Aus The Conversation: Wie kann ein Stück Brot eine Migräne auslösen? | HSC News

Migräne ist die dritthäufigste Krankheit der Welt und verursacht Leiden für zig Millionen von Menschen. In der Tat gibt es in fast jedem vierten US-Haushalt jemanden, der an Migräne leidet.

Migräne ist nicht nur ein Kopfschmerz, sondern umfasst eine Reihe von Begleitsymptomen, die lähmend sein können. Dazu gehören Übelkeit, Erbrechen, Lichtempfindlichkeit und Schwindelgefühl. Oft ist es schwierig, den Auslöser der Migräne zu bestimmen. Sie kann umweltbedingt, hormonell oder genetisch bedingt sein, als Folge einer Grunderkrankung auftreten oder durch bestimmte Nahrungsmittel wie Käse, Rotwein oder Schokolade ausgelöst werden. Ein Lebensmittel, das in den letzten Jahren viel Aufmerksamkeit erhalten hat, ist Gluten – ein Protein, das in Weizen, Roggen und Gerste vorkommt.

Artikelautorin Lauren Green, DO, RD (Foto/Ricardo Carrasco III)

Als registrierte Diätassistentin und zertifizierte Neurologin, die sich auf die Behandlung von Kopfschmerzen spezialisiert hat, lasse ich meine Patienten oft eine glutenfreie Diät ausprobieren.

Zöliakie vs. Glutensensitivität

Wenn jemand an Zöliakie leidet – einer Verdauungsstörung, die durch eine Autoimmunreaktion auf Gluten verursacht wird – gibt es eine klare Verbindung zwischen Migränekopfschmerzen und Gluten. Gluten löst Immunzellen aus, die Antikörper freisetzen, um Substanzen anzugreifen, die der Körper als fremd ansieht.

Wenn jemand ohne Zöliakie Gluten isst, gelangt es in den Magen-Darm-Trakt, wo die Nahrung aufgespalten wird und die Nährstoffe absorbiert werden. Im Fall von Zöliakie sieht das Immunsystem dieser Person das Gluten als eine fremde Substanz an (wie ein Virus oder Bakterien, die dort nicht hingehören) und greift es mit einem spezifischen Antikörper – genannt Transglutaminase (TG) 2 Serum-Autoantikörper – an, um das Gluten zu zerstören.

Das Problem ist, dass das eigene gesunde Gewebe der Person bei diesem Prozess zerstört wird. Mit anderen Worten: Wenn Menschen, die empfindlich auf Gluten reagieren, es konsumieren, sieht das Immunsystem dieses Protein als Eindringling an und bildet Antikörper, um das Protein einzufangen und zu zerstören. Wenn das Protein im Magen-Darm-Trakt sitzt oder von anderen Organen aufgenommen wurde, machen sich die Antikörper auf die Suche und greifen das Gewebe an, das das Glutenprotein beherbergt.

Dies löst eine Entzündungsreaktion aus, die den Körper in höchste Alarmbereitschaft versetzt und verschiedene gesunde Organe verletzt. Die Organe setzen dann Moleküle frei, die bewirken, dass die Blutgefäße undicht werden und Wasser, Elektrolyte und Eiweiß in das Gewebe freisetzen und Schwellungen verursachen.

Dies ist eine Entzündungsreaktion, die den ganzen Körper betrifft, nicht nur das Gehirn. Zusätzlich zu den Kopfschmerzen kann sie weitere Symptome wie Magen-Darm-Probleme, Müdigkeit und Lernschwierigkeiten verursachen, um nur einige zu nennen.

Schritt für Schritt, wie Gluten zu Migräne führt

In den letzten Jahren haben Wissenschaftler ein besseres Verständnis dafür gewonnen, wie und warum Migräne entsteht. Migräne gilt inzwischen als genetisch bedingte Erkrankung, die häufig in Familien vorkommt. Aber nur die Entzündungsreaktion einer glutenintoleranten Person zu betrachten, liefert nicht das ganze Bild über die Verbindung von Gluten zu Migräne.

Der Trigeminusnerv innerviert drei verschiedene Bereiche des Kopfes. (Foto/)

Frühe Theorien legten nahe, dass Migräne durch eine Erweiterung der Blutgefäße entsteht. Aber jetzt wissen Neurologen, dass das nicht die ganze Geschichte ist. Wir wissen jetzt, dass die Kaskade, die zu einer Migräne führt, die Nerven in der trigeminovaskulären Bahn (TVP) einbezieht – die Ansammlung von Nerven, die das Gefühl im Gesicht sowie das Beißen und Kauen kontrollieren.

Wenn die TVP zum Beispiel durch das Vorhandensein von Gluten aktiviert wird, verursacht sie die Freisetzung von vielen Chemikalien, einschließlich Histamin, einer Substanz, die Immunzellen produzieren, wenn sie auf Verletzungen oder allergische und entzündliche Ereignisse reagieren. Die TVP-Nerven produzieren auch einen kürzlich entdeckten Auslöser für Migräne, ein Protein namens Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP).

Wenn CGRP freigesetzt wird, bewirkt es die Erweiterung der Blutgefäße in den Hirnhäuten – der Gewebeschicht, die das Gehirn schützt. Wenn sich die Blutgefäße erweitern, treten Wasser und Proteine in die Hirnhaut aus, was zu Schwellungen und Reizungen führt. Die Schwellung aktiviert die Trigenimialnerven, die Nachrichten an andere Regionen des Gehirns weiterleiten, einschließlich des Thalamus, der die Schmerzwahrnehmung hervorruft, die mit einer Migräne assoziiert ist.

Im letzten Jahr hat eine neue Klasse von Medikamenten die FDA-Zulassung zur Migräneprävention erhalten. Diese Medikamente werden als monoklonale CGRP-Antikörper bezeichnet und haben sich als wirksame Vorbeugung erwiesen. Sie verhindern, dass das Protein CGRP in seinen Rezeptor gelangt.

Was tun gegen Nahrungsmittelauslöser

Bei beiden, der Glutensensitivität oder Zöliakie und der Migräne, findet ein Entzündungsprozess im Körper statt. Ich stelle die Hypothese auf, dass die Entzündungsreaktion auf Gluten die Aktivierung des trigeminovaskulären Weges erleichtert und damit eine Migräne auslöst. Es gab noch nie eine große Studie darüber, wie genau Gluten Migräne auslöst, und das ist etwas, das ich in zukünftigen Studien zu erforschen hoffe.

Auslöser für Migräne sind vielfältig, aber hier sind einige der häufigsten. (Foto/)

Typischerweise löst ein Nahrungsmittel als Auslöser eine Migräne aus, die innerhalb von 15 Minuten nach dem Kontakt mit dieser Substanz beginnt.

Wenn jemand positiv auf Zöliakie oder eine Weizenallergie getestet wird, dann ist die Antwort einfach: Gluten aus der Ernährung entfernen. Es stellt sich also die Frage, wenn jemand negativ getestet wurde, sollte man trotzdem Gluten eliminieren? Es ist oft einen Versuch wert, denn es gibt einen Zustand, der als Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität bezeichnet wird.

Wenn jemand keine Zöliakie hat, aber unter den Symptomen einer Glutensensitivität leidet, ist ein Versuch zur Eliminierung von Gluten oft hilfreich, um die Häufigkeit oder den Schweregrad der Migräne zu reduzieren. Der Grund dafür ist vermutlich, dass das Entfernen von Gluten die Wahrscheinlichkeit einer Entzündungsreaktion verringert, die die Trigeminusnerven aktiviert und den Schmerz auslöst. Die Gluten-Elimination bei Migräne ist noch experimentell.

Wir müssen in der Medizin den ganzen Menschen behandeln. Dazu gehört es, nach möglichen Auslösern für Kopfschmerzen zu suchen, und eine Eliminationsdiät zu machen, kann von Vorteil sein. Es gibt derzeit so viele glutenfreie Produkte auf dem Markt, dass es einfacher ist, Gluten aus der Ernährung zu entfernen.

– Lauren Green, DO, RD, klinische Assistenzprofessorin für Neurologie an der Keck School of Medicine der USC

Dieser Artikel wurde geändert, um die Definition von Zöliakie zu verdeutlichen.

Dieser Artikel wurde von The Conversation unter einer Creative Commons Lizenz neu veröffentlicht. Lesen Sie den Originalartikel.

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