De la unidad de cuidados coronarios a la unidad de cuidados cardíacos agudos: la evolución del papel de la atención cardiaca especializada | Corazón

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    • El desarrollo de la angioplastia primaria (ICPP) para el infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) tras el informe de Roger Boyle “Mending hearts and brains” en 20061 ha provocado un marcado cambio en el papel de la unidad de cuidados coronarios (UCC) en el Reino Unido. Algunas unidades ya no admiten pacientes con IAMCEST, mientras que en los centros de ICPP la afluencia concentrada de pacientes que antes se trataban en una red de hospitales ha puesto las camas y el personal de la UCC bajo una presión considerable.

      Sin embargo, hay otros factores que cambian y aumentan la carga de trabajo de la cardiología de agudos, y el desarrollo de la ICPP no puede considerarse de forma aislada. En particular, el cambio demográfico de la población ha dado lugar a un aumento de la proporción de pacientes de edad avanzada que acuden al hospital con infarto de miocardio sin elevación del ST (IMSEST), insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular (FA) y valvulopatía, a menudo con importantes comorbilidades. El resultado neto es que las UCC siguen estando ocupadas, pero la naturaleza de la carga de trabajo está cambiando con el ingreso de pacientes de mayor edad, más enfermos y más complejos.

      Las unidades de cuidados coronarios se desarrollaron por primera vez en la década de 1960, cuando quedó claro que la monitorización electrocardiográfica por parte de personal formado en reanimación cardiopulmonar, combinada con otras intervenciones médicas, podía reducir la mortalidad por complicaciones del infarto de miocardio.2 Eugene Braunwald describió posteriormente el desarrollo de la UCC como el avance más importante en el tratamiento del infarto agudo de miocardio,3 aunque pocos cardiólogos lo consideraron así en aquel momento, ya que su principal objetivo era el tratamiento de las cardiopatías congénitas y reumáticas. Desmond Julian introdujo el concepto en el Reino Unido en 1964, cuando desarrolló la primera UCC europea en Edimburgo, a su regreso de Sydney.2 Con la llegada de la trombólisis, el papel de la UCC en el tratamiento del IAMCEST …

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