Dolor de Mandíbula Embarazo Tercer Trimestre

En mi práctica a lo largo de los años he tratado a innumerables mujeres embarazadas y he documentado los síntomas y disfunciones asociadas con el TTM antes, durante y después del embarazo. Una paciente en particular que recuerdo tenía múltiples síntomas de dolor, pero pasó por 3 embarazos, durante los cuales el dolor disminuyó. No fue hasta después de su tercer embarazo cuando comenzó el tratamiento porque todo su dolor inicial volvió a aparecer. Esta relación entre los TTM y el embarazo se ha ejemplificado en múltiples ocasiones y es una parte interesante de los problemas de los TTM en las mujeres.

dolor de mandíbula embarazo tercer trimestre

Los estudios han demostrado que la prevalencia de los TTM en las mujeres embarazadas es tres veces menor que en las no embarazadas. El umbral del dolor es mucho mayor durante el embarazo. Los síntomas parecen desaparecer con el inicio del embarazo y reaparecer después del parto. Este ciclo refleja la retirada repentina de estrógenos adicionales.

La ciencia detrás de los TTM y el embarazo

Los tejidos de los TTM contienen células con receptores de estrógenos -en particular el cóndilo, el disco y la cápsula articular- así como los músculos de la masticación. El estrógeno tiene una gran influencia en el cartílago y también provoca una antirresorción en los huesos. Además, los estrógenos reducen el dolor, o al menos la percepción de dolor, durante el embarazo debido a un aumento del colágeno (tipo 3). El colágeno de tipo 3 está asociado al síndrome de Ehlers-Danlos (frecuente en algunos pacientes con TTM), que puede hacer que las articulaciones sean demasiado flexibles. Como resultado, el dolor orofacial y los síntomas musculoesqueléticos “desaparecen” durante el embarazo.

Dolor mandibular en mujeres embarazadas frente a mujeres no embarazadas

Cuadro tomado de:

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Los mayores cambios/aumentos en los niveles de estrógenos se producen durante el 2º trimestre del embarazo (semana 12). El dolor ha disminuido al inicio del 2º trimestre.

Ilustración de mujeres embarazadas con información sobre estrógenos y progesterona

Otro factor que cambia durante el embarazo es el rango de movimiento (ROM). Los estudios han demostrado que la apertura intraoral mandibular aumenta durante el embarazo y a veces se mantiene más alta después del parto. El dolor orofacial mejora debido a la mayor laxitud articular que permite el aumento del ROM.

Además del dolor, hay otros efectos secundarios de los TTM que pueden remitir durante el embarazo, pero que se manifiestan después del parto. Quizás su insomnio desaparezca durante unos meses, o quizás su AOS (apnea obstructiva del sueño) no diagnosticada sea menos perceptible para su marido. Recuerde hablar con su especialista en salud sobre cualquier síntoma que encuentre, ya que el insomnio y la AOS durante el embarazo pueden estar relacionados con el parto prematuro.

Las probabilidades de tener un parto prematuro antes de las 34 semanas eran más del doble para las mujeres con apnea del sueño, y casi el doble para las que tenían insomnio – según un estudio publicado en el número de septiembre de Obstetrics & Gynecology.

El Dr. Klein adopta un enfoque conservador para tratar el TTM y la AOS. Algunos de los tratamientos ofrecidos en el Michigan Head & Neck Institute incluyen el uso de una ortesis correctiva (boquilla) que se puede ajustar según sea necesario para cada paciente, la terapia física que puede incluir el uso de la unidad tens, el masaje físico de la zona alrededor de la ATM, aplicaciones de calor, y las inyecciones para aliviar el dolor. Para más información llámenos al 586-573-0438 o visite nuestra página web en www.michiganheadandneck.com.

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