¿Qué es la atención centrada en el paciente? Un componente clave para los cuidados avanzados de enfermería

Un médico choca los cinco con una niña pequeña mientras su padre ríe mirando.

La atención sanitaria ha descubierto el poder de convertir a los pacientes en socios al adoptar los cuidados centrados en el paciente.

¿Qué son los cuidados centrados en el paciente? Es un enfoque de la atención sanitaria que pone a los pacientes en el asiento del conductor. Los profesionales de la salud han comprobado que cuando los pacientes desempeñan un papel activo en su propia atención, se empoderan y los resultados mejoran. La atención centrada en el paciente reduce los procedimientos innecesarios, respeta las preferencias del paciente y mejora su salud.

La atención centrada en el paciente es una atención personalizada. Permite a los profesionales de la salud construir estrategias de atención al paciente específicas. Sin embargo, la confianza entre el paciente y el proveedor es crucial. Lograr la confianza requiere no sólo fuertes habilidades de liderazgo, sino también un conocimiento avanzado de las prácticas de enfermería.

Un Máster en Ciencias de la Enfermería (MSN) a Doctor en Práctica de Enfermería en línea puede cultivar la experiencia que los líderes de enfermería necesitan para dar forma a la prestación de atención de salud utilizando los enfoques más actuales, incluyendo la atención centrada en el paciente.

¿Qué es la atención centrada en el paciente?

En la atención centrada en el paciente, los profesionales de la salud informan, aconsejan y apoyan a los pacientes mientras toman decisiones sobre su salud y tratamiento. Los pacientes no reciben órdenes de sus proveedores de atención médica, lo que les anima a participar activamente en la dirección de su propia atención.
La atención centrada en el paciente tiene en cuenta la totalidad de un individuo. Los pacientes tienen emociones, preguntas, opiniones, preocupaciones económicas y familias. Un enfoque centrado en el paciente se centra en trabajar en colaboración con los pacientes al tratarlos y tratar con el paciente en su totalidad, una persona con preocupaciones únicas.

  • Los siguientes elementos son clave en un enfoque centrado en el paciente:
  • Transparencia y rapidez en la entrega de la información sanitaria del paciente
  • Profesionales sanitarios que colaboran con los pacientes
  • Atención a las necesidades físicas y al bienestar emocional
  • Respeto a las perspectivas de los pacientes y sus familias
  • Inclusión de los pacientes y sus familias en el proceso de toma de decisiones
  • Por lo tanto, es importante que los pacientes se sientan cómodos con el proceso.proceso de toma de decisiones
  • Un entorno acogedor para las familias en los entornos asistenciales
  • Instalaciones sanitarias con valores y objetivos alineados con los de sus pacientes
    • Colaboración en la atención centrada en el paciente

      La colaboración desempeña un papel vital en la atención centrada en el paciente. Cuando los pacientes participan en el proceso de prestación de cuidados, los profesionales sanitarios pueden personalizar las estrategias de atención que se ajustan a las necesidades y preferencias de los pacientes.

      Tradicionalmente, por ejemplo, los profesionales de enfermería que tratan a pacientes diabéticos con sobrepeso pueden entregarles planes de dieta y regímenes de ejercicio, al tiempo que les dicen a los pacientes los cambios que deben hacer y por qué.

      En un enfoque de atención centrada en el paciente, los profesionales de enfermería y los pacientes hacen una lluvia de ideas para encontrar actividades y estrategias que se ajusten a los estilos de vida de los pacientes. Los profesionales de la salud hacen preguntas que ayudan a descubrir formas personalizadas de abordar sus afecciones.

      La colaboración crea confianza y compenetración, fomenta la comunicación abierta y ayuda a los pacientes a seguir las estrategias de atención. También reduce la ansiedad. La colaboración profundiza en la comprensión de los pacientes de sus condiciones de salud, permitiéndoles tomar decisiones informadas.

      A través de la colaboración, los profesionales de la salud pueden mejorar su comprensión de los pacientes. Al hacerlo, los profesionales sanitarios apoyan los objetivos de salud del paciente.

      La mentalidad holística de la atención centrada en el paciente

      Un enfoque holístico es una parte importante de lo que es la atención centrada en el paciente. El modelo aborda las necesidades de confort físico de los pacientes, al tiempo que presta atención a su salud emocional. Ambas cosas suelen influirse mutuamente.

      Es importante que los profesionales sanitarios recuerden que las circunstancias de cada paciente son únicas. Al sopesar las preferencias, las tradiciones culturales, los valores y los antecedentes socioeconómicos de sus pacientes, los profesionales de la salud pueden abordar con mayor eficacia los problemas de salud de los pacientes.

      Por ejemplo, si el seguro de un paciente sólo cubre cuatro sesiones de fisioterapia, y el paciente no puede permitirse gastos de bolsillo, los profesionales de la salud pueden trabajar para idear estrategias que superen estos obstáculos.

      Dado que la atención centrada en el paciente tiene en cuenta a la persona en su totalidad, se ajusta a las perspectivas mentales, sociales, culturales y espirituales de un paciente. Esto puede significar mostrar respeto por las creencias del paciente sobre la muerte, el embarazo y el parto, o la dieta. También significa ser consciente de las cuestiones históricas que hacen que un grupo cuestione los consejos profesionales sobre la atención.

      Objetivos de la atención centrada en el paciente y de la prestación de cuidados

      Para que la atención centrada en el paciente funcione, la misión, la visión y el liderazgo de un centro deben alinearse con un enfoque centrado en el paciente. El centro evalúa el grado de colaboración de los profesionales sanitarios con los pacientes o el apoyo que prestan al bienestar emocional de los mismos.

      Los centros sanitarios pueden aplicar encuestas de satisfacción de los pacientes o establecer consejos consultivos de pacientes y familiares que puedan ofrecer comentarios significativos. De este modo, los centros pueden afinar su enfoque de atención centrada en el paciente y medir su progreso.

      Los profesionales sanitarios también pueden integrar un enfoque de atención centrada en el paciente con otros enfoques de prestación. Por ejemplo, la práctica basada en la evidencia -un enfoque que combina la información de los estudios clínicos y los valores y preferencias de los pacientes para elaborar planes de atención- puede trabajar en conjunto con la atención centrada en el paciente.

      La compra basada en el valor también puede incentivar la atención centrada en el paciente. Este enfoque vincula los ingresos de los proveedores de atención sanitaria a la calidad de la atención prestada, recompensando a los proveedores por prestar una mejor atención y haciéndolos más responsables de prestar una atención adecuada.

      La atención centrada en el paciente y la familia en un vistazo

      La atención centrada en el paciente y la familia permite a los pacientes definir el papel de cada miembro de la familia en su atención. La construcción de una alianza significativa entre los pacientes y sus familias tiene éxito. ¿Por qué? Los pacientes y sus familias son los que mejor saben lo que quieren del tratamiento. Los pacientes con cáncer pueden no querer el tratamiento más agresivo, por ejemplo. Pueden decidir que los efectos secundarios no merecen la pena. Del mismo modo, los pacientes pueden pensar que la carga económica de una cirugía con una tasa de éxito del 50% no tiene sentido para ellos.

      Una relación sólida y abierta con los pacientes y sus familias permite a los profesionales sanitarios respetar sus valores y deseos. Por ejemplo, un paciente con la enfermedad de Alzheimer puede ser incapaz de comunicar sus necesidades al llegar a un centro. Al establecer una línea de comunicación sólida con la familia, los profesionales de la enfermería pueden tener en cuenta el deseo del paciente y de la familia de que sólo se le administren cuidados paliativos o medicamentos para controlar los delirios.

      El Instituto para la Atención Centrada en el Paciente y la Familia identifica varios conceptos que son clave para un enfoque de atención centrada en el paciente y la familia:

      • Dignidad. Los profesionales de la salud escuchan las opciones del paciente y su familia e incorporan sus valores y creencias en la prestación de sus cuidados.
      • Participación. Los profesionales sanitarios involucran a los pacientes y a las familias para que participen activamente en la toma de decisiones y los apoyan durante este proceso.
      • Colaboración. Los profesionales sanitarios desarrollan planes de tratamiento con los pacientes y las familias.
      • Compartir información imparcial. Los profesionales sanitarios se aseguran de que los pacientes y las familias tengan pleno acceso a la información sanitaria que pueden utilizar para tomar decisiones informadas.
        • Este enfoque de la atención ofrece beneficios significativos:

          • Mejora de la satisfacción del paciente
          • Mayor moral del personal
          • Reducción del coste de la atención

          Ejemplos de atención centrada en el paciente en acción

          Los profesionales sanitarios dan atención centrada en el paciente en muchos entornos clínicos, desde residencias de ancianos y centros de rehabilitación hasta unidades de cuidados críticos, salas de urgencias y centros de salud comunitarios.

          Por ejemplo, una enfermera gerontológica o un doctor en práctica de enfermería (DNP) que preste cuidados centrados en el paciente debería hacer lo siguiente:

          • Crear entornos de apoyo
          • Fomentar el apoyo social
          • Fortalecer las relaciones entre el paciente y el proveedor a través de una comunicación clara
          • Para medir lo que es la atención centrada en el paciente, observe el concepto en acción. Considerar ejemplos de atención centrada en el paciente arroja luz sobre cómo los pacientes desarrollan la confianza. Los ejemplos también demuestran por qué las relaciones de confianza entre el paciente y el proveedor facilitan la prestación de una atención estratégica.

            La atención centrada en el paciente en la atención primaria

            En la atención primaria, los profesionales de enfermería, los DNP o los médicos que utilizan un modelo de atención centrada en el paciente cultivan las relaciones personales con los pacientes. La empatía, el contacto visual, el diálogo y las preguntas sobre el bienestar emocional de un paciente permiten a los proveedores desarrollar una relación de confianza.

            Este proceso permite a los proveedores evaluar las necesidades generales de un paciente e incluso captar los problemas personales que pueden contribuir a los síntomas.

            Con esta visión más amplia de un paciente, los proveedores ofrecen un apoyo importante. Considere los siguientes escenarios:

            • Al entablar una conversación con un paciente con presión arterial alta sobre el bienestar general, un enfermero profesional se entera de que la madre del paciente ha muerto recientemente, por lo que el paciente está deprimido. Además de derivar al paciente a un especialista para una afección cardíaca, el enfermero profesional recomienda un programa de apoyo entre pares para personas que han perdido a sus seres queridos, así como opciones de asesoramiento para el duelo.
            • Un paciente se presenta tarde a una visita de control quejándose de dolores de cabeza persistentes. El DNP nota que el paciente parece angustiado y agotado y entabla una conversación con el paciente sobre el día. De este modo, el DNP se entera de que el paciente ha perdido recientemente un trabajo; los síntomas comenzaron poco después. Durante la revisión, el DNP habla de las actividades para aliviar el estrés que le gustan al paciente. El paciente menciona un interés en la meditación, por lo que el DNP recomienda un centro comunitario que ofrece clases de meditación, así como asesoramiento laboral, y luego programa una cita de seguimiento.
              • Atención centrada en el paciente en los hospitales

                ¿Qué es la atención centrada en el paciente en los hospitales? Un modelo de atención centrada en el paciente en los hospitales requiere que los profesionales sanitarios hagan que los pacientes y sus familias participen activamente en la toma de decisiones. Además, las políticas y el diseño del hospital proporcionan comodidad a los pacientes y sus familias, así como establecen la apertura, la confianza y un sentido de asociación entre los proveedores, los pacientes y las familias.

                Los hospitales que utilizan modelos de atención centrada en el paciente empoderan y apoyan a los pacientes y sus familias en la medida de lo posible. Considere los siguientes ejemplos:

                • En lugar de reglas que restrinjan las visitas, los pacientes deciden quién puede visitar y cuándo. Los hospitales centrados en el paciente animan a la familia (definida por el paciente) a visitarles cuando los pacientes lo deseen. Durante los cambios de turno, los profesionales sanitarios pueden invitar a los familiares a hablar con el equipo de atención sobre la evolución y los cuidados del paciente.
                • Las salas de maternidad pueden construirse con habitaciones diseñadas para alojar a la madre, al bebé y a los miembros de la familia para permitirles establecer un vínculo después del parto. Durante el proceso de parto, los profesionales sanitarios se comunicarán cuidadosamente con las madres y sus familias para fomentar la confianza. También tratarán con sensibilidad las cuestiones culturales, atendiendo a las peticiones de conservación del cordón umbilical, permitiendo oraciones y bendiciones y dejando espacio para objetos espirituales o religiosos. Si surgen complicaciones, los proveedores expondrán cuidadosamente las opciones de tratamiento relativas a la epidural (método de gestión del dolor) o a la cesárea, y permitirán que los pacientes y sus familias tomen las decisiones finales.
                  • ¿Cuál es el papel de la enfermera registrada de práctica avanzada en el modelo de atención centrada en el paciente?

                    La comunicación está en el centro de la satisfacción de las necesidades del paciente. Las enfermeras registradas de práctica avanzada (APRN), como las enfermeras matronas certificadas y las especialistas en enfermería clínica, se basan en sus excelentes habilidades interpersonales y de comunicación para crear estrategias eficaces de atención centrada en el paciente.

                    Las APRN deben entender que la forma en que transmiten la información es tan importante como la propia información. Al comunicarse con honestidad y compasión utilizando información precisa, completa y clara, las APRN pueden atender a sus pacientes de forma más eficaz. Los estudios relacionan una comunicación sólida con lo siguiente:

                    • Mejores resultados de los pacientes
                    • Menos eventos adversos
                    • Estancias hospitalarias más cortas
                    • Mejora de la comprensión del paciente
                    • Mayor adherencia a los planes de tratamiento
                      • Al hablar con sensibilidad, escuchar atentamente y hacer preguntas reflexivas, las APRN pueden ayudar a desarrollar planes de atención con sus pacientes que aborden mejor el manejo del dolor, las necesidades de medicación y la atención de seguimiento, entre otras cosas.

                        Las APRN no sólo educan a los pacientes sobre las opciones de salud y tratamiento, sino que también les enseñan lo que es la atención centrada en el paciente. Ayudan a los pacientes y a las familias a comprender sus funciones y derechos en la atención y el tratamiento dentro de un modelo de atención centrado en el paciente. Por ejemplo, las APRN aconsejan a los pacientes lo siguiente:

                        • Los pacientes tienen derecho a acceder a su información sanitaria.
                        • Los pacientes deben informar a los proveedores sobre sus preferencias y esperar que se respeten.
                        • Los pacientes tienen derecho a la confidencialidad y la privacidad.
                        • Los pacientes pueden participar en la adaptación de su tratamiento para que se adapte a sus necesidades y objetivos de salud.
                          • Competencia cultural

                            La competencia cultural es vital para construir las asociaciones de confianza con los pacientes, tan esenciales para el modelo de atención centrada en el paciente. La competencia cultural significa reconocer los antecedentes culturales y las perspectivas de los pacientes. Esto significa tener en cuenta las tradiciones, los valores, los sistemas de creencias y las circunstancias socioeconómicas de los pacientes, respetándolos y respondiendo con sensibilidad.

                            Los líderes de la enfermería ayudan a sus colegas a reflexionar sobre cualquier actitud o estereotipo que puedan tener, consciente o no, y sobre cómo esas perspectivas podrían afectar a su comprensión de las acciones o elecciones de los pacientes.
                            Los líderes de la enfermería también hacen participar al personal en debates sobre raza, género, edad, clase, identidad de género, etc., en lo que respecta a sus pacientes. Armados con una nueva conciencia, los enfermeros construyen relaciones con los pacientes que honran sus creencias, valores e identidades.

                            Poner a los pacientes en primer lugar

                            Tratar los problemas de salud genera ansiedad. Sin embargo, las asociaciones sólidas entre los pacientes y los profesionales de la salud pueden aliviar parte de esa ansiedad y mejorar la atención general. La confianza, la colaboración y la comunicación se sitúan en el centro de lo que es la atención centrada en el paciente.

                            Cuando los pacientes tienen voz y voto en las decisiones sobre su atención sanitaria y comprenden sus propios planes de tratamiento, todos se benefician: los resultados de salud y la experiencia del paciente mejoran, los recursos se asignan mejor y los profesionales clínicos se sienten seguros de haber abordado las necesidades del paciente.

                            Los líderes de enfermería desempeñan un papel importante en la implementación de modelos de atención centrada en el paciente en todo tipo de entornos clínicos, desde hospitales hasta residencias de ancianos. Con las habilidades de liderazgo adecuadas y la experiencia de la práctica avanzada, pueden dar forma efectiva a las políticas y procedimientos en sus instalaciones.

                            Los líderes de enfermería que aspiran pueden prepararse para perseguir sus objetivos profesionales mediante la obtención de un DNP. Regis College ofrece un programa integral que capacita a los futuros líderes de enfermería, profundizando sus conocimientos sobre la atención al paciente, los métodos de investigación y las políticas y procedimientos. Aprenda más acerca de cómo un MSN en línea a Doctor en Práctica de Enfermería de Regis College prepara a las enfermeras para convertirse en líderes en sus campos.

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                            Fuentes:
                            Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria, Prácticas Basadas en la Evidencia
                            Asociación Americana de Enfermeras, Enfermera Registrada de Práctica Avanzada (APRN)
                            Investigación de Servicios de Salud de BMC, “La importancia de la atención centrada en el paciente y la cocreación de la atención para la satisfacción con la atención y el bienestar físico y social de los pacientes con multimorbilidad en el entorno de la atención primaria”
                            Health Leads, Atención centrada en el paciente: Elementos, beneficios y ejemplos
                            HealthCare.gov, Value-Based Purchasing (VBP)
                            Institute for Patient- and Family-Centered Care, Patient- and Family-Centered Care
                            IntechOpen, “Patient-Centred Care in Maternity Services”
                            Journal of Medical Imaging and Radiation Sciences, “Collaboration in Health Care”
                            Lippincott Solutions, Why Patient-Centered Care Is So Important
                            Nurse.com, Evidence-Based Practice
                            Patient Safety & Quality Healthcare, “Communication: Una competencia sanitaria crítica”
                            PatientEngagementHIT, “¿Cómo pueden los profesionales sanitarios definir el compromiso del paciente?”
                            Psychiatry Online, “Practicando la competencia cultural y la humildad cultural en el cuidado de pacientes diversos”
                            Regis College, 5 beneficios de la compra basada en el valor en la atención sanitaria
                            Buró de Estadísticas Laborales de los Estados Unidos, Enfermeras anestesistas, enfermeras matronas y enfermeras profesionales

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