Prendre l’antidépresseur citalopram (Celexa)

Qu’est-ce que le citalopram?

Le citalopramstructure chimique de la sérotonine est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS), qui constitue actuellement la classe de médicaments antidépresseurs la plus populaire et la plus efficace. Outre le traitement de la dépression, le citalopram peut également être prescrit pour traiter le trouble obsessionnel-compulsif, les troubles anxieux, le trouble panique, le trouble dysphorique prémenstruel (TDP), le trouble de stress post-traumatique (TSPT) et certains troubles alimentaires. Il peut être prescrit hors indication pour atténuer certains symptômes de sevrage comme la dépression.

La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le citalopram sur ordonnance en 1998. Le médicament est le plus souvent trouvé sous le nom de marque Celexa. Cependant, la forme générique devient plus courante, et elle est actuellement fabriquée par Teva Pharmaceuticals.

Les comprimés de citalopram existent en plusieurs doses : 10 mg, 20 mg et 40 mg. Il existe également une version liquide du médicament à prendre par voie orale, pour les personnes qui ne peuvent pas bien avaler les comprimés. La forme liquide est de 10 mg par 5 ml. La FDA a récemment publié un avertissement indiquant que personne ne devrait prendre plus de 40 mg de citalopram par jour, car le médicament peut augmenter l’activité électrique du cœur et entraîner des arythmies ou d’autres problèmes cardiovasculaires.

Un médecin ou un thérapeute commencera probablement une prescription de citalopram à 20 mg une fois par jour. La dose peut être ajustée jusqu’à 40 mg, ou réduite à 10 mg, selon les besoins. Cependant, il peut falloir plusieurs semaines pour que ce médicament soit efficace, il est donc important de continuer à prendre ce médicament régulièrement pendant au moins un mois.

Conditions traitées par le citalopram

Comme les autres ISRS, le citalopram aide à équilibrer la quantité de sérotonine dans le cerveau. Le médicament peut influencer la quantité de sérotonine produite par le cerveau et la vitesse à laquelle elle est absorbée par les neurones. Ce neurotransmetteur est associé aux changements d’humeur. Ainsi, lorsque le cerveau dispose de moins de sérotonine pour stimuler les neurones, la personne peut se sentir faible, déprimée, triste, coupable ou seule. Comme plus de sérotonine est disponible pour aider les neurones à envoyer des messages, l’individu se sentira mieux.

Le citalopram peut être prescrit hors indication pour traiter les symptômes de sevrage alcoolique, tels que la dépression, l’anxiété et les sautes d’humeur. Bien que le citalopram soit moins efficace pour traiter immédiatement les effets secondaires graves du sevrage alcoolique, comme les crises d’épilepsie ou les attaques de panique, le médicament peut aider à équilibrer la chimie du cerveau suffisamment pour que la personne éprouve moins de symptômes de sevrage si elle ne développe pas de delirium tremens.

Quels sont les effets secondaires du citalopram ?

Puisque le citalopram modifie la chimie du cerveau pour atténuer la mauvaise humeur, le médicament peut avoir certains effets secondaires. La plupart des effets secondaires ne sont pas graves et peuvent inclure :

  • Bouche sèche
  • Nausea
  • Perte ou modification de l’appétit
  • Fatigue ou somnolence
  • Sudation
  • Vision trouble
  • Bâillements excessifs

Par contre, il existe des effets secondaires graves qui doivent être signalés immédiatement à un médecin. Il s’agit notamment de :

  • Évanouissement
  • Rythme cardiaque
  • Selles noires
  • Vomit qui a l’apparence de marc de café
  • Transmissions ou tremblements
  • Crises
  • Une ecchymose ou un saignement facile
  • Symptômes d’une réaction allergique, notamment des changements respiratoires ou une éruption cutanée

Certaines personnes peuvent connaître une augmentation des pensées ou des actions suicidaires. Les individus plus jeunes sont plus sensibles à cet effet. Si les idées suicidaires commencent pendant la prise de citalopram, ou si l’expérience se poursuit ou s’aggrave, il est important de parler immédiatement à un médecin.

Les prescriptions de citalopram ont également été liées à un trouble cardiaque appelé allongement de l’intervalle QT. Cela implique un rythme cardiaque irrégulier, rapide ou battant. Bien que cette affection soit rarement mortelle, les symptômes de cette affection, comme les vertiges ou les évanouissements, peuvent être le signe d’un problème cardiovasculaire sous-jacent, que le citalopram peut aggraver. Les adultes plus âgés sont particulièrement sensibles à l’allongement de l’intervalle QT.

Il existe quelques rapports anecdotiques d’utilisation du citalopram à des fins non médicales. Bien que le médicament ait un faible potentiel d’abus, les personnes qui ont des antécédents de lutte contre l’abus de médicaments sur ordonnance peuvent être plus susceptibles de prendre du citalopram de manière inappropriée.

Quels sont les symptômes de sevrage du citalopram ?

Homme se tenant les mains contre la poitrine qui fait de l'arythmieMême si le citalopram est pris comme indiqué, le corps finira par s’habituer à la présence du médicament. Cela peut entraîner une dépendance au citalopram pour réguler la sérotonine. Lorsqu’une personne arrête de prendre du citalopram, même selon la prescription, elle pourrait ressentir des symptômes de sevrage.

Certains de ces symptômes comprennent :

  • Arrythmie
  • Nausea
  • Retour de la dépression ou des pensées suicidaires
  • Défauts de mémoire
  • Témors ou tremblements
  • Rêves vifs ou cauchemars
  • Dysfonctionnement sexuel

Il est important de parler avec un médecin avant d’arrêter le citalopram. Le médecin commencera probablement un programme de diminution progressive pour soulager l’organisme de sa dépendance à l’antidépresseur. Cette approche permet de réduire ou de prévenir les symptômes de sevrage.

Surdosage de citalopram

Bien que cela soit rare, il est possible de faire un surdosage de citalopram. Les symptômes comprennent :

  • Douleurs thoraciques
  • Difficulté à respirer
  • Essoufflement
  • Etourdissement ou évanouissement
  • Sudation
  • Irrégulier, rythme cardiaque rapide
  • Maux de tête
  • Perte de coordination
  • Démangeaisons, éruption cutanée, gonflement du visage ou des lèvres, ou autres symptômes indiquant une réaction allergique
  • Transcrits musculaires
  • Fièvre
  • Confusion
  • Maux de tête
  • Hallucinations
  • Coma

Il est important d’obtenir une aide médicale d’urgence pour toute personne souffrant d’une overdose, quel que soit le médicament. Appelez immédiatement le 911.

Interactions du citalopram avec d’autres médicaments

Il est important de ne pas mélanger les médicaments antidépresseurs, en particulier les inhibiteurs de la MAO. Les personnes qui ont pris d’autres antidépresseurs doivent attendre deux semaines pour que le médicament soit éliminé de leur organisme avant de commencer une nouvelle prescription d’antidépresseurs. En cas de mélange d’antidépresseurs, la personne pourrait développer un syndrome sérotoninergique, qui peut être dangereux.

Les symptômes du syndrome sérotoninergique comprennent :

  • Rythme cardiaque rapide
  • Hallucinations
  • Difficultés de coordination
  • Sévères vertiges
  • Diarrhée
  • Nauseuses ou vomissements
  • Cessations musculaires involontaires
  • Agitation
  • Inquiétude
  • Fièvre

Le citalopram peut également interagir avec d’autres médicaments. Les analgésiques AINS, comme l’ibuprofène, les anticoagulants et les antiplaquettaires, comme le clopidogrel, peuvent tous interagir avec le citalopram et provoquer un trouble de la coagulation. L’aspirine peut également augmenter le risque de saignement.

Les compléments alimentaires comme le tryptophane et le millepertuis interagissent avec de nombreux médicaments, dont le citalopram. Il est important de ne pas les prendre lorsqu’on prend des médicaments sur ordonnance.

Les personnes qui prennent des benzodiazépines et du citalopram peuvent ressentir une somnolence accrue. Il est possible qu’une sédation extrême se produise, alors consultez un médecin avant de prendre ces médicaments ensemble.

L’alcool et les ISRS comme le citalopram peuvent interagir de façon négative. Les antidépresseurs peuvent augmenter les effets de l’alcool, notamment la somnolence. Les personnes qui prennent des ISRS comme le citalopram signalent une tolérance réduite à l’alcool. Bien qu’une personne puisse boire de l’alcool tout en prenant du citalopram sur ordonnance, elle peut se sentir ivre plus rapidement.

Comment le citalopram peut affecter certaines conditions physiques

Certaines conditions physiques peuvent interagir avec le citalopram. Certaines de ces conditions comprennent :

  • Maladies cardiovasculaires
  • Faible taux de potassium
  • Faible taux de magnésium
  • Maladies rénales
  • Maladies du foie
  • Troubles épileptiques
  • Allergies à d’autres médicaments

Les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent présenter une manie plus grave, ou plus intense. Dans certains cas, le trouble bipolaire peut commencer par une dépression, de sorte que la personne peut être diagnostiquée à tort comme souffrant de dépression majeure au lieu de trouble bipolaire. Si les symptômes d’hypomanie ou de manie commencent, il est important de retirer la personne du médicament dès que possible.

Si une personne a un trouble de la coagulation, le citalopram peut l’aggraver. Parlez-en à un médecin avant de commencer une prescription de citalopram pour déterminer les risques.

Traitement inclusif

thérapeute prenant des notes sur les troubles concomitants du patient's co-occurring disordersLorsqu’une personne lutte contre un trouble de l’humeur, comme la dépression ou l’anxiété, elle peut développer un trouble de toxicomanie afin d’auto-médicamenter les symptômes liés à sa santé mentale. Cependant, cela peut aggraver le trouble de l’humeur au fil du temps, et cela peut conduire à une dépendance et à des problèmes de toxicomanie.

Il est important d’obtenir de l’aide pour surmonter la toxicomanie, et pour les personnes qui luttent également contre des troubles concomitants, il est important d’entrer dans un programme de réadaptation qui peut traiter les deux conditions ensemble. Les programmes de réadaptation offrent une thérapie individuelle et de groupe pour aider la personne à comprendre sa dépendance, les déclencheurs de l’état et la façon dont elle peut mieux faire face au stress à l’avenir.

Si la dépression d’une personne contribue à l’abus de substances, elle peut recevoir une ordonnance pour des médicaments améliorant l’humeur comme le citalopram. Cependant, les médicaments sur ordonnance fonctionnent mieux lorsqu’ils sont associés à une thérapie. L’utilisation d’antidépresseurs doit faire partie d’un programme de traitement complet qui comprend une thérapie intensive.

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