腰から膝下にかけての発疹

FPは、トリアムシノロンの外用で悪化した真菌感染を疑った。

真菌の疫学について多少知っていた彼は、これはTrichophyton rubrumである可能性が高いと考えました。

真菌の疫学を知っている彼は、これはTrichophyton rubrumである可能性が高いと考えました。 この患者の診断は、ステロイド外用剤が患部に塗布され、感染症の外観が変化した可能性があることから、「白癬」とも呼ばれる。 また、感染が鼠径部にも及んでいたことから、この部分の発疹は「白癬」と呼ばれています。

FPは外用抗真菌クリームではこの大規模な白癬を治すことができないことを知っていたので、テルビナフィン250mg/日を3週間内服するように処方した。 また、ヒドロキシジンとトリアムシノロンの服用を中止するようにアドバイスした。 患者は3週間後に再来院し,その結果に満足した。

その1カ月後、患部に菌が繁殖しているとのことで、再び来院されました。 最初に来たときほどひどくはなかったが、KOH製剤は再び陽性となった。 FPは状況を再確認し、大きな白癬には推奨される治療期間以上の期間が必要であることを理解しました。 彼女には肝疾患の危険因子がなく、以前の肝機能検査も正常であったため、FPは患者にテルビナフィン250mg/日を4週間追加経口投与した。 2ヵ月後に経過観察の予約を取ったが,その時点では活発な真菌感染の証拠は見られなかった。

Photo Rounds Fridayの写真とテキストはRichard P. Usatine, MDの提供です。 この症例は次の文献から引用されています:Usatine R, Jimenez A. Tinea corporis. である。 Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine(家庭医学カラーアトラス)。 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill;2013:788-794.

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