Gevoelloosheid in knie of been na knieoperatie? Oorzaken, behandeling en meer.

Foto van dame met gevoelloosheid in knie.Wordt behandeld door een gezondheidsdeskundige.

Op deze pagina:

  • Oorzaken van gevoelloosheid in de knie na een operatie
  • Hoe vaak dit voorkomt
  • Of gevoelloosheid in de knie beter wordt en hoe lang dit kan duren
  • Als u zich u zich zorgen moet maken over brandende pijn
  • Oorzaken van gevoelloosheid langs het hele been

Gevoelloosheid in de knie of het been na een operatie komt zeer vaak voor in mijn fysiotherapiepraktijk. Om u op tijd gerust te stellen: een gevoelloze knie is meestal geen reden tot zorg, maar het is goed om het gesprek aan te gaan, zodat u weet wat u kunt verwachten.

Gevoelloosheid in de knie na een operatie komt vaak voor. Tot 85% van de kandidaten voor een operatie krijgt na de operatie te maken met een vorm van gevoelloosheid. Zelfs met deze hoge prevalentie worden de oorzaken en langetermijnresultaten van knieverdoofdheid na een operatie niet altijd uitgelegd.

In dit artikel wordt knieverdoofdheid in detail behandeld om het beste begrip te geven van wat eigenlijk gevoelloosheid veroorzaakt, en wat het langetermijnresultaat van uw knieverdoofdheid is.

Kijkt u liever naar de video? Bekijk dan hier deze blog in videoformaat:

Waardoor wordt gevoelloosheid in de knie na een operatie veroorzaakt?

Bij een operatie wordt altijd weefsel opengesneden om de delen bloot te leggen die gerepareerd of weggehaald moeten worden. Telkens wanneer je in weefsel snijdt, is er een klein risico dat er ook in zenuwen wordt gesneden.

Ons lichaam zit vol zenuwen, en net als slagaders en aders kunnen ze zowel groot als heel klein zijn. Sommige zenuwvezels geven motorsignalen door die spieren samentrekken, andere zenuwen zijn verantwoordelijk voor het gevoel.

De zenuwen vertrekken vanuit de hersenen en de wervelkolom, gebundeld in grote stammen die zenuwwortels worden genoemd. Verder weg van de wervelkolom vertakken de zenuwen zich en worden kleiner naarmate ze naar specifieke delen van het lichaam gaan.

Kleine zenuwen worden gemakkelijk gemist door chirurgen, vooral als zij de operatie via een arthroscopie (kijkoperatie) uitvoeren. Gevoelloosheid kan ontstaan wanneer een kleine zenuw per ongeluk wordt doorgesneden of verrekt.

Bij zowel een ACL- als een volledige knieprothese-operatie worden incisies gemaakt aan de voorkant van de knie. De plaats van beide incisies is zeer dicht bij een zenuw die vrij klein is en gemakkelijk te missen.

Deze zenuw, de inferieure tak van de nervus saphenus genoemd, loopt van de binnen- naar de buitenkant van de knie. Hij geeft gevoel aan een deel van de knie dat in het onderstaande plaatje (de ‘I’) te zien is:

Plaatje dat het gevoelsgebied van de inferieure tak van de nervus saphenus en de nervus saphenus beschrijft.
Sanders B, et al, 2015

De ‘I’ in de afbeelding is het gevoelsgebied dat door de inferieure tak van de nervus saphenus wordt gevoed. De ‘S’ is het gevoelsgebied dat gevoed wordt door de n. saphenus.

Laten we naar een van beide operaties gaan om te zien wat er gebeurt:

Totale knieprothese:

De chirurg zal dwars door de voorkant van de knie snijden om volledige toegang te hebben tot het scheenbeen en het dijbeen. Deze incisie is essentieel omdat ze open toegang tot beide uiteinden van het bot nodig hebben om het kniegewricht door te snijden en te vervangen.

Door de nabijheid van de inferieure tak van de nervus saphenus, is er een kans dat deze zenuw ook doorgesneden wordt.

Tijdens een volledige knieprothese-operatie is er een veel grotere incisie. Door de grote incisie is het gemakkelijker om kleinere zenuwen te identificeren. Dit verklaart waarom er een grotere kans is op gevoelloosheid van de knie bij een kijkoperatie.

ACL-operatie:

Naarmate de operatietechnieken vooruitgaan, is het nu standaard om een artroscopische herstelling (kijkoperatie) uit te voeren voor ACL-letsels. Een van de nadelen van door een heel klein gaatje in de knie gaan, is dat de chirurg niet alle structuren kan zien.

Het sleutelgat dat chirurgen gebruiken om bij de hamstringpees te komen, voor het ACL-transplantaat, bevindt zich heel dicht bij de inferieure tak van de nervus saphenus. De zenuw kan vaak worden doorgesneden of uitgerekt als ze een instrument door de incisie plaatsen om de hamstringpees op te halen.

Terug naar boven

Hoe vaak komt gevoelloosheid in de knie na een ACL-operatie of knieprothese-operatie voor?

De symptomen van gevoelloosheid na een knieoperatie komen verrassend vaak voor! Laten we eens kijken hoeveel mensen er precies last hebben van gevoelloosheid na een operatie.

Onderstaande afbeelding toont de percentages van gevoelloosheid in de knie na een operatie. Dit is genomen op basis van beschikbare literatuur over hoeveel mensen gevoelloosheid zullen hebben na een ACL operatie of een totale knieprothese.

Grafiek die percentage weergeeft van mensen met gevoelloosheid in knie na operatie. Klik op Fysiotherapie.

U kunt zien dat 85% van de patiënten gevoelloosheid ervaart na een artroscopische ACL-reparatie, vergeleken met 50% van de patiënten die gevoelloosheid ervaren na een volledige knieprothese.

Dit is waarschijnlijk te wijten aan wat eerder werd besproken over het feit dat de chirurg de structuren niet kan visualiseren tijdens een kijkoperatie.

Terug naar boven

Gaat gevoelloosheid in de knie weg na de operatie en hoe?

De percentages waarover hierboven wordt gesproken, zijn 10 jaar na de operatie genomen. Dit betekent dat zelfs als er een deel van de mensen is waar de gevoelloosheid zal verbeteren, deze hoogstwaarschijnlijk zal blijven.

Sommige mensen zullen voorbijgaande gevoelloosheid ervaren die verbetert, en het kan zelfs volledig verdwijnen. Laten we eens bespreken waarom dat zo kan zijn:

Zenuwen zijn bundels lange axonen, een soort touw. Al deze individuele axonen zijn gewikkeld in een omhulsel om ze in één pakket te houden. Er zijn ook kleine bloedvaten die helpen om voedingsstoffen over te brengen en de zenuw in leven te houden.

Elektrische signalen worden door de zenuw-assen geleid en dit zorgt voor motorische functie of gevoel.

Tijdens een operatie wordt de zenuw ofwel helemaal doorgesneden – of alleen maar uitgerekt.

Als de zenuw helemaal wordt doorgesneden, zullen beide uiteinden langzaam groeien om te proberen elkaar te vinden. Als de twee uiteinden elkaar raken, zal de zenuw waarschijnlijk weer samenkomen en zal het gevoel terugkeren.

Bedenk wel dat zenuwen met een snelheid van 1-4 mm per dag groeien. Zintuigzenuwen zijn veerkrachtiger en kunnen daarom in sommige gevallen pas na maanden of jaren herstellen.

Als de zenuw tijdens de operatie wordt opgerekt, is de kans veel groter dat het gevoel verbetert. Tijdens de rek zal het buitenste omhulsel op de spindels drukken en de bloedtoevoer binnenin de zenuw afsnijden.

Na de rek keert de bloedtoevoer terug en kan de zenuw zich beginnen te regenereren.

Een voorbeeld hiervan is slapen op je arm gedurende de nacht. U kunt wakker worden met een gevoelloze arm, maar als de bloedtoevoer terug is, wordt het gevoel ook minder. Dit verklaart waarom sommige gevoelloze plekken na verloop van tijd beter worden.

Hoe lang kan het duren voordat gevoelloosheid in mijn knie of been overgaat?

Zoals eerder vermeld, is het onwaarschijnlijk dat het gevoel terugkeert als de zenuw werd doorgesneden. Dus in de meeste gevallen zal het gevoel waarschijnlijk niet volledig terugkeren, hoewel het wel kan gebeuren.

De meeste mensen zullen een terugkeer van een deel of een deel van hun gevoel ervaren. Dit komt waarschijnlijk doordat de zenuw tijdens de operatie is uitgerekt. Of andere zenuwen zijn gegroeid en hebben de andere gecompenseerd.

Als de zenuw alleen maar is uitgerekt, suggereren deskundigen dat de zenuw zich in 6-12 weken zou moeten herstellen.

Mijn advies is om de eerste 3 maanden op de plaats van de gevoelloosheid te letten voor tekenen van verbetering. Als er geen verandering in gevoel is, is het waarschijnlijk dat de gevoelszenuw tijdens de operatie is doorgesneden en dat verdere vooruitgang minimaal zal zijn.

Sommigen van u vragen zich misschien af of de zenuwen gewoon kunnen worden hersteld omdat ze zijn doorgesneden. Hoewel dit een goed concept is, is de zenuw in kwestie zo klein dat reparatie uiterst moeilijk zou zijn.

Daar komt nog bij dat er altijd een infectierisico bestaat, dat niet opweegt tegen de voordelen van het terugbrengen van het stukje gevoelsverlies.

Gelukkig melden de meeste mensen dat het meestal geen invloed heeft op hun kwaliteit van leven.

En toch is het de moeite waard om het aan patiënten te vertellen, omdat uit een onderzoek is gebleken dat de meeste patiënten niet zeker waren of niets wisten van gevoelloosheid na de operatie.

Terug naar boven

Moet ik me zorgen maken over brandende pijn na de operatie?

Brandende pijn kan worden geassocieerd met zenuwbeschadiging of een infectie in de knie.

Dit zijn enkele van de tekenen waar u op moet letten bij een ontstoken knie:

  • Brandende pijn
  • Zwellen in de knie
  • Roodheid in de knie, of rode strepen langs het been
  • Koorts of rillingen
  • Algemeen gevoel van onwel zijn

Als u een aantal van deze tekenen heeft, moet u een arts raadplegen om er zeker van te zijn dat u geen knie-infectie heeft.

Als er geen van bovenstaande verschijnselen is, is dat meestal een aanwijzing dat een zenuw nog ontstoken is, waarschijnlijk als gevolg van een operatie. Wanneer een zenuw wordt uitgerekt, kunnen vaak vezels worden gescheurd met als gevolg een kleine zenuwbeschadiging die ook wel neuropraxie wordt genoemd.

Neuropraxie resulteert in zwelling en ontsteking in de zenuw omdat deze probeert de beschadigde vezels te herstellen. Terwijl de zenuw ontstoken is, is het heel gebruikelijk dat het gevoel verandert, zoals pinnen en naalden, gevoelloosheid, pijn of een koud gevoel.

De zenuwen kunnen zichzelf over het algemeen goed genezen en binnen 6-12 weken zou u moeten merken dat de pijn verbetert. Er zijn manieren om het herstel te bevorderen als de zenuw bijzonder pijnlijk is:

Terug naar boven

Hoe kan ik brandende pijn of gevoelloosheid na een knieoperatie verbeteren?

Het doel van de behandeling is om de pijn te verminderen en de ontsteking in de zenuw te verhelpen. Er zijn een paar manieren waarop u dit kunt aanpakken:

  • Ga naar de dokter voor advies over geschikte pijnmedicatie.

Pijnmedicatie kan de pijn via een paar verschillende mechanismen verlichten. Er zijn pijnstillers die voor u zullen werken en andere die niet zo effectief zullen zijn.
U kunt bepaalde pijnstillers krijgen die gericht zijn op zenuwpijn, zoals gabapentine en lyrica. Het is belangrijk dat u uw arts raadpleegt voordat u pijnstillers neemt om te controleren of er bijwerkingen optreden.

  • Geef een fysiotherapeut voor een geschikt oefenvoorschrift

Fysiotherapie kan helpen de zenuwen tot rust te brengen met geschikte oefeningen. Het doel van deze oefeningen is de hoeveelheid zwelling binnen de zenuw en de knie te helpen verminderen.

Deze oefeningen zullen helpen de zenuw zachtjes te laten glijden zonder deze te belasten, wat helpt het vocht uit de zenuw te pompen. Ditzelfde principe wordt door uw lichaam gebruikt om vocht door aderen te pompen.

Dankzij onze huidige technologie kunnen we nu profiteren van online fysiotherapie! U kunt dus behandeld worden zonder zelfs maar uw huis te verlaten. Als u overtuigd moet worden, bekijk dan onze blog over 3 redenen waarom u voor online fysiotherapie zou moeten kiezen.

  • Krijg een cortisone-injectie (HCLA)

Er bestaat de mogelijkheid om een plaatselijke verdoving in het gewricht te injecteren om de zenuw tot rust te brengen. Dit kan soms helpen om de pijn en ontsteking in de zenuw te verlichten.

Bedenk dat als de zenuw pijnlijk is, dit na verloop van tijd tot rust zou moeten komen. Als er na een paar weken geen verandering optreedt, raadpleeg dan uw huisarts voor controle op andere oorzaken.

Terug naar boven

Hoe zit het met gevoelloosheid langs het hele been of tot in de voet na de operatie?

In zeldzame gevallen kunnen er tijdens de operatie grotere zenuwen beschadigd zijn geraakt.

Dit artikel vond dat 23% van de patiënten met zenuwletsel gevoelloosheid langs het been had in het hieronder getoonde gebied.

Myotomen van het onderste lidmaat. Distributie van de nervus saphenus en hoe deze gevoelloosheid in het been kan veroorzaken als hij wordt doorgesneden of uitgerekt.
How-to-Relief.com

Dit patroon van gevoelloosheid is het gevolg van beschadiging van de sartoriale tak van de nervus saphenus. Dat is een iets grotere gevoelszenuw die een groter gebied van gevoel voorziet.

Iedere zenuw zal iets anders zijn, dus deze lichaamskaarten zijn goed als referentie, maar ze zullen niet op iedereen precies van toepassing zijn.

Als het gevoelloze gebied in uw been zich grotendeels buiten het crèmekleurige deel van de kaart bevindt (nervus saphenus), is het raadzaam een arts te raadplegen om dit te laten controleren.

Zoals eerder besproken, als uw zenuw tijdens een operatie is doorgesneden, is de kans op volledig herstel klein. Het is echter mogelijk dat u alleen een neuropraxie heeft en in dat geval zult u het meeste gevoel terugkrijgen.

Gelukkig leiden gevoelsveranderingen meestal niet tot sterkteveranderingen, omdat de signalen van verschillende zenuwen komen. De kans is dus klein dat gevoelloosheid leidt tot het wijken van de knie of andere symptomen van zwakte. Als de knie toch gaat wijken, is het raadzaam ook medisch advies in te winnen.

Terug naar boven

De kern van de zaak:

Numbness in uw knie en been na een operatie is heel normaal. In de meeste gevallen zal het gevoelloosheid blijven, maar sommigen zullen verbeteren en zelfs volledig herstellen.

Als u brandende pijn in de knie ervaart, zijn er manieren om dit te verbeteren, waaronder fysiotherapie en pijnstillers.

Andere artikelen van belang:

Hoe te stoppen met hardlopen met hielpijn

Beste schoenen voor Achilles Tendonitis

Beste schoenen voor Plantaire Fasciitis in 2021

7 redenen waarom je knie knikt

Keys to recovery post patella dislocation
Hoe los je hielpijn in de ochtend op

Plantar Fasciitis – Symptomen, rekoefeningen en oefeningen

Hoe kuitheffen met uitstekende techniek. Zittende/staande variaties.

Höke A (2006) Mechanisms of Disease: what factors limit the success of peripheral nerve regeneration in humans? Nat Clin Pract Neurol 2(8):448-54. DOI: 10.1038/ncpneuro0262

Inderhaug E, Strand T, Solheim E (2015) The impact of sensory deficits after harvesting hamstrings autograft for ACL reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 23(4):1060-4. doi: 10.1007/s00167-014-2871-2

Jariwala AC, Parthasarathy A, Kiran M, Johnston LR, Rowley DI (2017) Numbness Around the Total Knee Arthroplasty Surgical Scar: Prevalence and Effect on Functional Outcome. J Arthroplasty. 32(7):2256-2261. doi: 10.1016/j.arth.2017.01.057

Sanders B, Rolf R, McClelland W, Xerogeanes J (2007) Prevalence of saphenous nerve injury after autogenous hamstring harvest: an anatomic and clinical study of sartorial branch injury. Arthroscopie 23(9):956-63. DOI: 10.1016/j.arthro.2007.03.099

Veelgestelde vragen:

Wat is de oorzaak van gevoelloosheid in de knie na een operatie?

De oorzaak van gevoelloosheid na een operatie is meestal te wijten aan een zenuw die tijdens de operatie is doorgesneden of uitgerekt. Sommige zenuwen zijn uiterst klein en voor chirurgen moeilijk zichtbaar te maken, zodat er een kans bestaat dat deze worden doorgesneden.

Hoe vaak komt gevoelloosheid in de knie na een operatie voor?

Gevoelloosheid in de knie komt verrassend vaak voor na een operatie. Afhankelijk van de operatie varieert het percentage van gevoelloosheid in de knie van 50% tot 85%.

Gaat het verdoofde gevoel in de knie weg?

Dit hangt af van of de zenuw is doorgesneden of uitgerekt. Als de zenuw alleen maar is opgerekt, is de kans groot dat het gevoel terugkomt. Als de zenuw is doorgesneden, is de kans kleiner dat het gevoel terugkomt.

Hoe lang duurt het voordat de gevoelloosheid verdwijnt?

Deskundigen geven aan dat de gevoelloosheid binnen 6-12 weken zou moeten verdwijnen als het beter wordt. Dit hangt er ook vanaf of de zenuw is doorgesneden of uitgerekt.

Moet ik me zorgen maken over brandende pijn?

Brandende pijn kan een gevolg zijn van een infectie in het gewricht, of gewoon een teken van een ontsteking in de zenuwen. Als de brandende pijn gepaard gaat met zaken als zwelling, koorts of rillingen, of gewoon een algemeen gevoel van onwel voelen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Laat een reactie achter

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *