Van coronaire zorgafdeling tot acute hartzorgafdeling: de veranderende rol van gespecialiseerde hartzorg

  • Cardiac care facilities
  • coronary care units
  • atriumfibrillatie
  • bradycardie
  • coronary artery disease
  • coronary angiografie
  • oxydative stress
  • coronaire hemodynamica
  • coronaire angioplastie (pci)
  • lipiden
  • coronaire fysiologie
  • intravasculaire echografie
  • coronaire stenting
  • coronaire interventie
  • anthracycline cardiotoxiciteit
  • echocardiografie (transoesofageaal)
  • teen
  • mitralisklep
  • aortaklepaandoening

De ontwikkeling van primaire angioplastie (PPCI) programma’s voor acuut ST-elevatie myocardinfarct (STEMI) naar aanleiding van Roger Boyle’s rapport ‘Mending hearts and brains’ in 20061 heeft geleid tot een duidelijke verschuiving in de rol van de coronairecare-unit (CCU) in het Verenigd Koninkrijk. Sommige afdelingen nemen geen STEMI-patiënten meer op, terwijl in PPCI-centra de geconcentreerde instroom van patiënten die voorheen in een netwerk van ziekenhuizen werden behandeld, de CCU-bedden en het personeel onder aanzienlijke druk heeft gezet.

Echter zijn er andere factoren die de werkbelasting van de acute cardiologie veranderen en verhogen, en de ontwikkeling van PPCI kan niet op zichzelf worden beschouwd. Met name de veranderende demografie van de bevolking heeft geleid tot een toenemend aantal oudere patiënten die zich in het ziekenhuis melden met een myocardinfarct met niet-ST-elevatie (NSTEMI), hartfalen, atriumfibrilleren (AF) en valvulaire aandoeningen, vaak met aanzienlijke co-morbiditeiten. Het nettoresultaat is dat CCU’s druk bezet blijven, maar de aard van de werkbelasting verandert door de opname van oudere, ziekere en complexere patiënten.

Coronary care units werden voor het eerst ontwikkeld in de jaren zestig toen duidelijk werd dat elektrocardiografische bewaking door personeel dat was opgeleid in cardiopulmonale reanimatie, in combinatie met andere medische interventies, de mortaliteit als gevolg van complicaties van myocardinfarcten kon verminderen.2 Eugene Braunwald beschreef de ontwikkeling van de CCU later als de belangrijkste stap voorwaarts in de behandeling van acuut myocardinfarct,3 hoewel weinig cardiologen dit in die tijd aanvoelden omdat hun aandacht vooral uitging naar de behandeling van aangeboren en reumatische hartziekten. Desmond Julian introduceerde het concept in 1964 in het Verenigd Koninkrijk toen hij de eerste Europese CCU ontwikkelde in Edinburgh, na zijn terugkeer uit Sydney.2 Met de komst van trombolyse is de rol van de CCU bij de behandeling van STEMI …

Laat een reactie achter

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *