Van The Conversation: Hoe veroorzaakt een stukje brood migraine? | HSC Nieuws

Migraine is de op twee na meest voorkomende ziekte ter wereld en veroorzaakt leed bij tientallen miljoenen mensen. In bijna 1 op de 4 Amerikaanse huishoudens lijdt iemand aan migraine.

Migraine is niet alleen hoofdpijn, maar omvat ook een verzameling bijbehorende symptomen die slopend kunnen zijn. Deze omvatten misselijkheid, overgeven, lichtgevoeligheid en duizeligheid. Vaak hebben mensen moeite om te bepalen wat hun migraine uitlokt. Het kan door de omgeving komen, hormonaal, genetisch, secundair aan een onderliggende ziekte, of getriggerd worden door bepaalde voedingsmiddelen, zoals kaas, rode wijn of chocolade. Een voedingsmiddel dat de laatste jaren veel aandacht heeft gekregen is gluten – een eiwit dat voorkomt in tarwe, rogge en gerst.

Artikelauteur Lauren Green, DO, RD (Foto/Ricardo Carrasco III)

Als geregistreerd diëtist en board-gecertificeerd neuroloog die gespecialiseerd is in hoofdpijnmanagement, zal ik mijn patiënten vaak een glutenvrij dieet laten proberen.

Celiac disease vs. gluten sensitivity

Wanneer iemand lijdt aan coeliakie – een spijsverteringsstoornis die wordt veroorzaakt door een auto-immuunreactie op gluten – is er een duidelijk verband tussen migraine en gluten. Gluten zetten immuuncellen aan tot het afgeven van antilichamen om stoffen aan te vallen die het lichaam als lichaamsvreemd beschouwt.

Wanneer iemand zonder coeliakie gluten eet, komen deze in het maagdarmkanaal terecht waar het voedsel wordt afgebroken en de voedingsstoffen worden geabsorbeerd. In het geval van coeliakie ziet het immuunsysteem van die persoon de gluten als een vreemde stof (zoals een virus of bacterie die daar niet hoort te zijn) en valt het aan met een specifiek antilichaam – transglutaminase (TG) 2 serum auto-antilichamen genoemd – om de gluten te vernietigen.

Het probleem is dat de eigen gezonde weefsels van de persoon in dit proces worden vernietigd. Met andere woorden, wanneer mensen die gevoelig zijn voor gluten gluten consumeren, ziet het immuunsysteem dit eiwit als een indringer en maakt het antilichamen aan om het eiwit te vangen en te vernietigen. Als het eiwit in het maag-darmkanaal zit of door andere organen is opgenomen, gaan de antilichamen ernaar op zoek en vallen ze het weefsel aan dat het gluteneiwit bevat.

Dit veroorzaakt een ontstekingsreactie die het lichaam in opperste staat van paraatheid brengt en verschillende gezonde organen verwondt. De organen geven dan moleculen af die ervoor zorgen dat de bloedvaten gaan lekken en water, elektrolyten en eiwitten in de weefsels terechtkomen en zwelling veroorzaken.

Dit is een ontstekingsreactie die het hele lichaam treft, niet alleen de hersenen. Naast hoofdpijn kan het bredere symptomen veroorzaken, waaronder maag- en darmproblemen, vermoeidheid en leerproblemen, om er maar een paar te noemen.

Stap voor stap, hoe gluten tot migraine leiden

In de afgelopen jaren hebben wetenschappers een beter begrip gekregen van hoe en waarom migraine optreedt. Migraine wordt nu beschouwd als een genetische aandoening die vaak binnen families voorkomt. Maar alleen kijken naar de ontstekingsreactie van een glutenintolerant persoon levert niet het hele plaatje op van het verband tussen gluten en migraine.

De nervus trigeminus is de zenuw die drie verschillende gebieden in het hoofd bedient. (Foto/)

Eerdere theorieën suggereerden dat migraine optrad door vergroting of verwijding van de bloedvaten. Maar nu realiseren neurologen zich dat dit niet het hele verhaal is. We weten nu dat de cascade die tot migraine leidt, te maken heeft met de zenuwen in de trigeminovasculaire route (TVP) – de verzameling zenuwen die het gevoel in het gezicht regelt, evenals bijten en kauwen.

Wanneer de TVP wordt geactiveerd door de aanwezigheid van gluten, bijvoorbeeld, veroorzaakt dit het vrijkomen van veel chemische stoffen, waaronder histamine, een stof die immuuncellen produceren als reactie op letsel of allergische en ontstekingsverschijnselen. De TVP zenuwen produceren ook een recent ontdekte trigger voor migraine; een eiwit dat calcitonine-gen-gerelateerd peptide (CGRP) wordt genoemd.

Wanneer CGRP vrijkomt, veroorzaakt het de verwijding van bloedvaten in de hersenvliezen – de weefsellaag die de hersenen beschermt. Als de bloedvaten verwijden, lekken ze water en eiwitten in de hersenvliezen, wat zwelling en irritatie veroorzaakt. De zwelling activeert de trigenimiale zenuwen die boodschappen doorgeven aan andere delen van de hersenen, waaronder de thalamus, waardoor de pijngewaarwording ontstaat die gepaard gaat met migraine.

In het afgelopen jaar is een nieuwe klasse medicijnen goedgekeurd door de FDA voor de preventie van migraine. Deze medicijnen worden CGRP-monoklonale antilichamen genoemd en hebben bewezen een effectieve preventieve behandeling te zijn. Ze verhinderen dat het eiwit CGRP in zijn receptor terechtkomt.

Wat te doen aan voedsel-triggers

Bij zowel glutengevoeligheid, of coeliakie, als migraine is er sprake van een ontstekingsproces in het lichaam. Mijn hypothese is dat de ontstekingsreactie op gluten het gemakkelijker maakt om de trigeminovasculaire route te activeren en zo een migraine uit te lokken. Er is nog nooit een grote studie gedaan naar hoe gluten migraine precies triggeren, en dit is iets wat ik in toekomstige studies hoop te onderzoeken.

Triggers voor migraine zijn gevarieerd, maar hier zijn een paar van de meest voorkomende. (Foto/)

Typisch veroorzaakt een voedseltrigger een migraine die binnen 15 minuten na blootstelling aan die stof begint.

Als iemand positief test op coeliakie, of tarweallergie, dan is het antwoord simpel: verwijder gluten uit het dieet. Dus de vraag rijst als iemand negatief test, moeten we dan nog steeds gluten elimineren? Het is vaak het proberen waard, want er bestaat een aandoening die niet-coeliakie glutengevoeligheid heet.

Als iemand geen coeliakie heeft, maar wel symptomen van glutengevoeligheid, dan helpt een eliminatie-proef met gluten vaak om de frequentie of ernst van migraine te verminderen. De reden die ik vermoed is dat het verwijderen van gluten de kans op een ontstekingsreactie vermindert die de trigeminuszenuwen zal activeren en de pijn zal triggeren. Gluteneliminatie voor migraine is nog experimenteel.

We moeten in de geneeskunde de hele persoon behandelen. Dit houdt in dat we moeten kijken naar mogelijke triggers voor hoofdpijn en dat een eliminatiedieet nuttig kan zijn. Er zijn momenteel zoveel glutenvrije producten op de markt, dat het verwijderen van gluten uit het dieet gemakkelijker wordt.

– Lauren Green, DO, RD, klinisch assistent-professor neurologie aan de Keck School of Medicine van USC

Dit artikel is gewijzigd om de definitie van coeliakie te verduidelijken.

Dit artikel is heruitgegeven uit The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees het originele artikel.

Laat een reactie achter

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *