Waarom het schokken van een “plat-gelijnd” hart niet weer op gang kan brengen

SCOTT – TODAYIFOUNDOUT.COM

Mythe: iemand die een hartstilstand heeft gehad een schok geven kan zijn hart weer op gang brengen.

Het lukt nooit. Je kijkt televisie en iemand cirkelt door de afvoer, in het toilet dat zijn leven is. Het geluid van de hartmonitor bevestigt dat hij nog leeft, met zijn constante, ritmische piepjes. Plotseling beginnen de alarmen af te gaan. Op de monitor – de gevreesde “flat-line”.

Recent Video

Deze browser ondersteunt het video-element niet.

Dokters stormen naar binnen. Een van hen lijkt steeds te roepen: “Geef me de peddels, we raken hem kwijt!” De machine wordt opgeladen, en wonderbaarlijk genoeg komt het hart weer tot leven, en wordt de dag gered! (Maar pas na een voldoende dramatisch aantal zaps en iemand die onvermijdelijk roept: “LEVENS DAMN JE!”)

Het probleem is dat je in het echte leven niets bereikt met een schok op een “flat-line”.

G/O Media kan een commissie krijgen

Advertentie

Medisch gezien wordt een “flat-line” aangeduid alsystole, wat betekent dat er geen (hart)samentrekking plaatsvindt. Het lijkt misschien logisch dat als er geen samentrekking is, je het hart met een schok zou willen samentrekken. De waarheid over waarom dit het hart nooit zal “herstarten” ligt in hoe het hart zijn levengevende slag creëert. Uiteindelijk komt het allemaal neer op elektrolyten.

Het hart krijgt gewoonlijk ongeveer 60-100 “schokken” per minuut, meestal van gespecialiseerde pacemaker cellen in het rechter bovenste gedeelte van het hart, bekend als de Sinoartriale knoop (SA-knoop). Deze gespecialiseerde cellen creëren op natuurlijke wijze een elektrisch verschil tussen de binnenkant van de cel en de buitenkant. Zodra dat verschil precies de juiste hoeveelheid heeft bereikt, zendt het een “schok” naar beneden en door de hele hartspier, waardoor deze samentrekt. Als dit elektrische signaal eenmaal is geproduceerd, gaat het in het algemeen door het hele hart via het hartgeleidingssysteem.

Advertentie

U denkt nu misschien: als het hart een schok opwekt om een samentrekking te bewerkstelligen, waarom lukt dat dan niet door het hart van buitenaf een schok toe te dienen? De duivel zit in de details.

De SA-knoop creëert een elektrisch differentieel met elektrolyten als kalium, natrium en calcium. Ik zal niet ingaan op een college fysiologie, want dan zou dit artikel veel te lang worden en ik neem aan dat de meesten van u niet geïnteresseerd zijn in het lezen van zo’n essay. Maar om te begrijpen waarom een asystole schok niet werkt, zal ik hier kort samenvatten wat er “onder de motorkap” gebeurt.

Aanwijzingen

De elektrolyten hebben allemaal specifieke elektrische ladingen die door je celwanden gaan via kanalen die naar de elektrolyt zijn genoemd – natriumkanalen, calciumkanalen enzovoort. Kalium bevindt zich over het algemeen binnenin je cel voordat deze samentrekt; natrium en calcium bevinden zich over het algemeen buiten de cel. Wanneer je een bloeddruk hebt (als je dat niet had, zou je snel dood zijn), wordt natrium op natuurlijke wijze je cel binnengedrongen. Dit zorgt er ook voor dat kalium uit je cel wordt geperst, waardoor een elektrische potentiaal ontstaat. Zodra die potentiaal hoog genoeg wordt, opent het calciumkanalen die onder spanning staan. Wanneer de calciumkanalen geopend zijn, stromen natrium en calcium de cel binnen, waardoor precies de juiste hoeveelheid lading ontstaat. Als die lading is bereikt, geeft het hart een schok af, ook wel depolarisatie genoemd.

Waar gaat die impuls heen als de SA-knoop hem eenmaal heeft afgegeven?

Als de SA-knoop zijn levensondersteunende impuls afgeeft, geeft hij onmiddellijk een schok af aan de boezems. De impuls wordt dan “opgehouden” in een ander stel cellen, de Atrioventriculaire knoop, kortweg AV-knoop genoemd. Dit zorgt ervoor dat het onderste deel van het hart het bloed van het bovenste deel kan ontvangen. De AV-knoop zendt de impuls vervolgens naar beneden naar de bundel van Zijn (nee, niet de bundel van haar, sorry dames) en vervolgens naar twee paden die de rechter- en linkerbundeltak worden genoemd. De impuls wordt dan doorgegeven aan de rest van de hartkamers via de zogenaamde Purkinje-vezels. Alles bij elkaar zorgt deze “schok” ervoor dat de boezems samentrekken, en daarna de hartkamers. Het wonder van een hartslag!

Advertentie

Dit is de elektrische geleiding waar artsen naar kijken als ze naar de hartmonitor staren. In het algemeen zorgt deze impuls voor een kneepje waardoor je hartslag ontstaat. Er zijn echter momenten dat dit niet het geval is. Iemand kan een normale elektrische geleiding op de monitor hebben en toch geen polsslag hebben. Dit verschijnsel staat bekend als Pulse-less Electrical Activity (PEA). Dit is een van de redenen waarom artsen nog steeds de polsslag en de bloeddruk moeten controleren, zelfs als de persoon aan een hartmonitor is aangesloten.

Als iemand een hartstilstand heeft en geen polsslag heeft, kan het, afhankelijk van hoe het elektrische geleidingssysteem werkt, nodig zijn om hem een schok te geven. Er zijn talrijke elektrische ritmen die zich bij een hartstilstand kunnen voordoen. Ik zal ingaan op de meest voorkomende, en waarom shocken werkt.

Advertentie

Het meest voorkomende hartritme vlak nadat iemand een hartstilstand heeft gekregen, staat bekend als ventrikelfibrilleren. Wanneer de SA-knoop er niet in slaagt een slag te maken, proberen talloze andere cellen in het hart in plaats daarvan de slag te maken. Het resultaat is een groot aantal gebieden in het hart die allemaal tegelijk een “schok” geven, vanuit verschillende richtingen. In plaats van een gelijkmatig samentrekkende hartslag, krijg je een hart dat eruit ziet alsof het een toeval krijgt.

Het effect is een hart dat geen bloed rondpompt. De enige manier om al deze verschillende delen van het hart (de foci) weer samen te laten werken, is door het te schokken met meer elektriciteit dan de cellen zelf aanmaken.

Aanbeveling

Wanneer je deze cellen schokt met deze grote hoeveelheid elektriciteit, worden alle elektrolyten tegelijk uit de cellen geperst. De hoop is dat de normale werking van het hart, waarbij elektrolyten op een georganiseerde manier over de celmembranen worden geleid, het weer overneemt.

Hier zit het venijn in de schokkende details.

Wanneer iemand in asystolie (flat-lined) verkeert, is er geen elektrisch verschil dat de monitor kan opvangen. In wezen zijn er geen specifieke elektrolyten in de cel, vergeleken met buiten de cel, met verschillende elektrische potentialen om een impuls te geven. Als je dit probeert te shocken, zou je niets doen. Er zijn geen elektrolyten om uit de cellen te persen die anders zijn dan degene die zich al buiten de cellen bevinden. Het enige wat je zou krijgen is nog meer flat-line.

Advertentie

Na elke schok die ooit aan iemand met een hartstilstand is toegediend, ontstaat gedurende een paar seconden een asystole-ritme, waarbij het hartritme tijdelijk tot stilstand komt. Het duurt een paar seconden voordat de normale banen weer op gang komen. Als je asystolie had voordat je een schok toediende, zou je het hart alleen maar verbranden met de hitte die door de schok wordt opgewekt. Zoals elke biefstukliefhebber weet, laat het vlees niet aanbranden! Medium-well please… tenzij je in Texas bent, dan is het volgens mijn ervaring alleen “rare” en als je iets anders bestelt, komt de chef uit de keuken en geeft je een klap in je gezicht. (Opmerking: het rode sap in zulk zeldzaam rood vlees is niet echt bloed)

Het is uiteindelijk een Hollywood-mythe dat je asystole (flat-line) met een schok zou behandelen. Je moet eerst een soort elektrische impuls hebben om mee te werken. Wetenschap 1, Hollywood 0.

Aanbeveling

Als je dit artikel leuk vond, vind je het misschien ook leuk:

  • Hindert seks voor een atletiekwedstrijd de prestaties echt?
  • Schaadt lezen bij weinig licht je zicht echt?
  • Is de mond van een hond echt schoner dan de mond van een mens?
  • Top 5 levensreddende eerstehulptrucs die iedereen zou moeten kennen, volgens een Paramedicus
  • Alcohol doodt geen hersencellen

Bonusfeiten:

  • Volgens de American Heart Association vinden er in de Verenigde Staten elk jaar ongeveer 383.000 hartstilstanden plaats buiten het ziekenhuis. 88% daarvan vindt thuis plaats. Leer reanimeren mensen!
  • Mechanisch gezien is reanimatie de enige manier om het bloed in het lichaam te laten stromen als iemand een hartstilstand heeft. Vroegtijdige reanimatie, gecombineerd met vroegtijdige defibrillatie (schokken), is de beste manier om iemands leven te redden die een hartstilstand heeft gekregen.
  • Net als het grootste deel van het lichaam krijgt het hart geen bloedstroom wanneer het samentrekt, systole genoemd. Het hart krijgt zijn bloedstroom wanneer het zich ontspant, de diastole genoemd. Dit is de reden waarom iemand met een extreem snelle hartslag, bijvoorbeeld 180, zich licht in het hoofd kan voelen omdat de bloeddruk dan laag is. Dit komt doordat er tussen de samentrekkingen niet genoeg tijd is voor het hart om voldoende zuurstofrijk bloed te ontvangen.
  • De longslagaders zijn de enige slagaders in het lichaam die zuurstofarm bloed vervoeren. Omgekeerd zijn de longaders de enige aders in het lichaam die zuurstofrijk bloed vervoeren.
  • De hoogste hartslag die ik persoonlijk heb gezien was 302. Ja, de persoon was bij bewustzijn, en ja, ik heb de “ritmestrook” bewaard om het te bewijzen! En ja, de persoon kreeg uiteindelijk een pacemaker na verschillende chirurgische pogingen om zijn hart “opnieuw te bedraden”. Nee, ik heb geen HIPPA-wetten overtreden door u dat te vertellen!
  • De langzaamste hartslag die ik bij een bewust persoon heb gezien, was 28. En ja, ze kregen ook een pacemaker. (Opmerking van de redacteur: Ik heb zelf ooit een hartslag van 14 gehad terwijl ik bij bewustzijn was, maar ik kon niet zien, mijn gehoor was bijna weg en mijn lichaam voelde aan alsof ik een paar dagen zonder water door de Mojave woestijn had gezworven. Maar nog steeds bij bewustzijn! Nog geen pacemaker! En de makers van de kanteltafel moeten er echt voor zorgen dat ze sneller terug naar horizontaal gaan 😉 )

Advertentie

Scott schrijft voor de razend populaire interessante feitenwebsiteTodayIFoundOut.com. Om je te abonneren op de nieuwsbrief “Daily Knowledge” van Today I Found Out, klik hier of vind ze leuk op Facebook hier.

Advertentie

Dit bericht is opnieuw gepubliceerd met toestemming van TodayIFoundOut.com.

Advertentie

Laat een reactie achter

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *