Marskość wątroby i zaawansowana choroba wątroby

Jeśli stan Pani/Pana zdrowia uległ progresji do marskości wątroby, konieczne będzie uwzględnienie w diecie dodatkowych czynników, aby wesprzeć wątrobę; zaleca się skierowanie na poradę dietetyczną.

Uszkodzenia obecne w marskości wątroby zatrzymują prawidłową pracę wątroby i wpływają na jej zdolność do przechowywania i uwalniania glikogenu, substancji chemicznej, która jest używana do dostarczania energii w razie potrzeby. Kiedy tak się dzieje, organizm wykorzystuje własną tkankę mięśniową do dostarczania energii pomiędzy posiłkami. Może to prowadzić do niedożywienia, utraty mięśni i osłabienia. Około dwie na dziesięć (20%) osób z wyrównaną marskością wątroby oraz sześć do dziewięciu osób na dziesięć (60-90%) ze zdekompensowaną marskością wątroby, będzie niedożywionych w miarę postępu choroby.

Skompensowana marskość wątroby

Jeśli ma Pan/Pani skompensowaną marskość wątroby – w której wątroba jest poważnie zbliznowaciała, ale w wątrobie znajduje się wystarczająco dużo zdrowych komórek, aby prawidłowo wykonywać wszystkie jej funkcje – może się Pan/Pani czuć całkiem dobrze.

Ważne jest, aby stosować dobrze zbilansowaną dietę, aby zapewnić odpowiednią ilość węglowodanów, białka, tłuszczu, witamin i minerałów. Większość osób z marskością wątroby musi przyjmować więcej energii (kcal) i białka niż osoby zdrowe o tej samej wadze. Powinien Pan dążyć do tego, aby do każdego posiłku, szczególnie śniadania i posiłków wieczornych, spożywać białko i skrobię, a także spożywać 25-35 kcal i 1-1,2 g białka na każdy kilogram masy ciała dziennie.

Jeśli ma Pan niedowagę, będzie Pan musiał jeszcze bardziej zwiększyć spożycie energii i białka. Podjadanie między posiłkami może uzupełnić kalorie i białko, podobnie jak dodanie różnych suplementów, które zaleci dietetyk. Przekąska na dobranoc jest szczególnie skuteczna.

Postaraj się jeść regularnie, powiedzmy co dwie do trzech godzin. Odpowiednie przekąski to między innymi:

  • ciastka
  • tosty
  • krakersy
  • zboża
  • owoc
  • mleczne napoje

Niektórzy ludzie z marskością wątroby mogą mieć problemy z rozrzedzeniem kości (osteopenia/osteoporoza). Diagnozuje się to poprzez skanowanie gęstości kości (skan DXA). Jeśli skanowanie wykaże, że masz ten stan, prawdopodobnie lekarz poda ci suplementy witaminy D i / lub wapnia, aby zmniejszyć ryzyko złamania kości.

Zdekompensowana marskość wątroby

Marskość wątroby może ulec dekompensacji – w przypadku, gdy wątroba nie jest zdolna do wykonywania wszystkich swoich normalnych funkcji, co powoduje szereg powikłań, w tym zatrzymanie płynów i dezorientację umysłową (encefalopatię).

Jeśli ma Pan/Pani zdekompensowaną marskość wątroby, będzie Pan/Pani potrzebował/a specjalistycznej porady dietetycznej. Prawdopodobnie zalecana będzie dieta wysokoenergetyczna, wysokobiałkowa, aby wspomóc czynność wątroby (35-40 kcal i 1,5 g białka na każdy kilogram masy ciała dziennie)2. W celu opanowania niektórych powikłań marskości wątroby może Pani/Pan potrzebować napojów uzupełniających i pewnych szczególnych środków dietetycznych. Bardzo ważne jest, abyś stosował odpowiednią dietę; Twoi lekarze i dietetyk raczej nie zasugerują żadnych ograniczeń dietetycznych bez dokładnej oceny.

Zatrzymanie płynów

Niektóre osoby z marskością wątroby cierpią na gromadzenie się płynów w okolicy żołądka (wodobrzusze)26 oraz obrzęk stóp i nóg (obrzęk). Objawy te można leczyć lekami zwanymi diuretykami (zwanymi również tabletkami nawadniającymi). Czasami nadmiar płynu w jamie brzusznej będzie odprowadzany za pomocą rurki, szczególnie jeśli pacjent czuje się bardzo niekomfortowo.

Mimo, że pacjent może czuć się wzdęty, ważne jest, aby nadal pił wystarczającą ilość płynów, aby nie doprowadzić do odwodnienia.

Pomóc w kontrolowaniu zatrzymywania płynów można poprzez zmniejszenie ilości soli kuchennej (chlorku sodu) w pożywieniu26. Jednakże, chociaż dobrym pomysłem jest wyeliminowanie pokarmów o bardzo wysokiej zawartości soli, zmiana diety na zbyt ubogą w sól bez wskazówek dietetyka może być szkodliwa.

Twoje kubki smakowe stają się bardziej wrażliwe na sól, gdy spożywasz jej mniej. Łatwo jest ograniczyć ilość soli w potrawach przygotowywanych samodzielnie, ale większość soli dodawanej do żywności przez producentów5. Dietetyk może doradzić Ci, które pokarmy możesz jeść, a których powinieneś unikać.

Prawdopodobnie zostanie Ci zalecone zmniejszenie ilości soli w diecie do około 5,2g soli (lub sodu do nie więcej niż 2,08g) dziennie.

Pokarmy, o których myślisz, że mają niską zawartość soli, mogą cię zaskoczyć, czytanie etykiet na produktach, które kupujesz, pomoże ci uważniej monitorować ich spożycie.

Świeże produkty powinny być spożywane wszędzie tam, gdzie to możliwe, ponieważ mają one ogólnie niższą zawartość soli niż produkty konserwowane lub przetworzone. Staraj się kupować produkty oznaczone jako “niskosolne” lub “bez dodatku soli”. Szybkim sposobem na sprawdzenie, czy jedzenie zawiera dużo soli, jest spojrzenie na informacje o wartościach odżywczych na etykiecie. Sprawdź ilość soli na 100g, jeśli jest więcej niż 1.5g soli na 100g (lub 0.6g sodu) to jest to produkt o wysokiej zawartości soli, wszystko do 0.3g soli lub mniej na 100g (lub 0.1g sodu) jest niskosolne.

Pomysły na zmniejszenie spożycia soli

  • Unikaj dodawania soli do posiłków przy stole. Niewielką ilość można dodać podczas gotowania, jeśli zajdzie taka potrzeba.
  • Spróbuj zrobić własny wywar i nie dodawać soli, ponieważ kostki rosołowe, kostki bulionowe i granulki do sosów mogą zawierać dużo soli.
  • Unikaj zup w paczkach i w puszkach, jeśli to możliwe.
  • Warzywa w puszkach, w tym pieczona fasola, mogą zawierać dużo soli. Szukaj wersji o niskiej zawartości soli lub bez soli. Mrożone warzywa mają niższą zawartość soli.
  • Wędzone i konserwowe ryby, w tym łosoś, tuńczyk i sardynki w solance zawierają dużo soli. Spożywaj je tylko okazjonalnie lub spróbuj tych konserwowanych w oleju.
  • Nie jedz wędlin – w tym szynki, boczku, kiełbasek i salami. Zamiast tego używaj gotowanego na zimno świeżego mięsa, drobiu lub jaj.
  • Twardy ser pełnotłusty jest doskonałym źródłem białka, więc włącz go do swojej diety, ale nie jedz go codziennie.
  • Gotowe posiłki i sosy zawierają dużo soli, więc staraj się szukać alternatyw o niskiej zawartości soli i jedz je rzadziej. Sosy do makaronu i sosy “cook-in” mogą być używane, jeśli do posiłku nie dodaje się soli.
  • Bovril, Marmite i wszystkie ekstrakty drożdżowe zawierają dużo soli i dlatego należy ich unikać.
  • Wybieraj niesolone masło.
  • Niektóre wody butelkowane mają wysoką zawartość sodu – sprawdzaj dokładnie etykiety.
  • Leki
  • Ważne jest również, aby mieć świadomość, że niektóre leki na receptę i bez recepty mają wysoką zawartość soli. Jeśli zawartość sodu na etykiecie Twojego leku nie jest jasna lub nie masz pewności, czy jest on odpowiedni, Twój farmaceuta lub lekarz powinien być w stanie Ci doradzić.

Sól nie jest jedynym sposobem, aby twoje jedzenie smakowało lepiej, zamiast tego spróbuj:

  • świeżo zmielony czarny pieprz
  • sok z cytryny na rybach lub mięsie
  • galaretkę z czerwonej porzeczki, moreli, rozmarynu lub czosnku do jagnięciny
  • sos jabłkowy lub agrestowy z wieprzowiną
  • imbir, czosnek i dymka z mieszanymi warzywami
  • olej i ocet z sałatką i warzywami
  • mustarda w proszku lub gałka muszkatołowa z puree ziemniaczanym
  • różne domowe sosy – takie jak sos cebulowy z mleka i czosnku – używane zamiast sosu
  • spróbuj użyć różnych rodzajów cebuli – brązowej, czerwonej, dymki, szalotki lub pora
  • prażone i zmielone nasiona sezamu dodawane do ciast, pieczywa i dań typu stir-fry
  • umyty i drobno posiekany korzeń kolendry w zupach, gulaszach i rosole
  • spróbuj dodać świeże zioła, limonkę, czosnek, chili i imbir do dań z makaronu, warzyw i mięsa.

Prawdopodobnie zostaniesz poinformowany:

  • rozłóż spożycie białka na godziny czuwania, jedząc cztery do sześciu posiłków przekąskowych dziennie, zamiast jednego lub dwóch większych posiłków głównych
  • jedzenie późnym wieczorem przekąski o wysokiej zawartości węglowodanów, aby wspomóc wątrobę w nocy
  • drób, ryby, jaja i ser są dobrymi źródłami białka jako alternatywa dla czerwonego mięsa
  • pokarmy skrobiowe, takie jak ziemniaki, ryż, makaron i płatki zbożowe pomagają powoli dostarczać energię przez dłuższy czas.
  • Jeśli masz słaby apetyt i nie jesteś w stanie jeść przekąsek, może być konieczne przyjmowanie wysokobiałkowych i wysokokalorycznych napojów, zgodnie z zaleceniami dietetyka lub lekarza. Patrz rozdział ‘Radzenie sobie z trudnościami w jedzeniu’.

Kontrolowanie poziomu cukru we krwi

Jeśli masz zbyt dużo cukru (glukozy) we krwi, jest to znane jako hiperglikemia. Może to wystąpić u niektórych osób z marskością wątroby. Dietetyk może zalecić Ci przestrzeganie diety podobnej do tej, którą stosują osoby z cukrzycą. Oznacza to unikanie pokarmów o wysokiej zawartości cukru, ale poza tym stosowanie dobrze zbilansowanej diety. Ważne jest, aby spożywać wystarczającą ilość kalorii i białka, aby być dobrze odżywionym; energia utracona przez zmniejszenie ilości cukru musi być zastąpiona z innego źródła.

Leave a Comment

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *