Z The Conversation: Jak kromka chleba może wywołać migrenę? | HSC News

Migrena jest trzecią najczęściej występującą chorobą na świecie i powoduje cierpienie dziesiątek milionów ludzi. W rzeczywistości w prawie 1 na 4 amerykańskie gospodarstwa domowe znajduje się osoba cierpiąca na migrenę.

Migrena to nie tylko ból głowy, ale także zbiór objawów towarzyszących, które mogą być wyniszczające. Należą do nich mdłości, wymioty, wrażliwość na światło i zawroty głowy. Często ludzie zmagają się z określeniem, co wyzwala ich migrenę. Mogą to być czynniki środowiskowe, hormonalne, genetyczne, wtórne do choroby podstawowej lub wywołane przez niektóre pokarmy, takie jak ser, czerwone wino czy czekolada. Jednym z pokarmów, któremu poświęcono w ostatnich latach wiele uwagi, jest gluten – białko występujące w pszenicy, życie i jęczmieniu.

Autor artykułu Lauren Green, DO, RD (Zdjęcie/Ricardo Carrasco III)

Jako zarejestrowany dietetyk i neurolog z certyfikatem zarządu, który specjalizuje się w leczeniu bólu głowy, często zlecam moim pacjentom wypróbowanie diety bezglutenowej.

Celiakia a wrażliwość na gluten

Gdy ktoś cierpi na celiakię – zaburzenie trawienia spowodowane reakcją autoimmunologiczną na gluten – istnieje wyraźny związek między migrenowymi bólami głowy a glutenem. Gluten wyzwala komórki odpornościowe, które uwalniają przeciwciała atakujące substancje, które organizm postrzega jako obce.

Gdy ktoś bez celiakii spożywa gluten, trafia on do przewodu pokarmowego, gdzie pokarm jest rozkładany, a składniki odżywcze są wchłaniane. W przypadku celiakii układ odpornościowy tej osoby postrzega gluten jako substancję obcą (jak wirus lub bakteria, której nie powinno tam być) i atakuje go za pomocą specyficznych przeciwciał – zwanych autoprzeciwciałami transglutaminazowymi (TG) 2 – w celu zniszczenia glutenu.

Problem polega na tym, że własne zdrowe tkanki tej osoby ulegają zniszczeniu w tym procesie. Innymi słowy, kiedy ludzie wrażliwi na gluten spożywają go, układ odpornościowy postrzega to białko jako najeźdźcę i tworzy przeciwciała, które mają za zadanie wychwycić i zniszczyć białko. Jeśli białko znajduje się w przewodzie pokarmowym lub zostało wchłonięte przez inne narządy, przeciwciała szukają go i atakują każdą tkankę, w której znajduje się białko glutenu.

Wywołuje to reakcję zapalną, która stawia organizm w stan wysokiej gotowości i rani różne zdrowe narządy. Organy następnie uwalniają cząsteczki, które powodują, że naczynia krwionośne stają się nieszczelne i uwalniają wodę, elektrolity i białka do tkanek i powodują obrzęk.

Jest to reakcja zapalna, która wpływa na całe ciało, nie tylko na mózg. Oprócz bólów głowy, może ona powodować szersze objawy, w tym problemy żołądkowo-jelitowe, zmęczenie i trudności w nauce, by wymienić tylko kilka z nich.

Krok po kroku, jak gluten prowadzi do migren

W ostatnich latach naukowcy uzyskali lepsze zrozumienie, jak i dlaczego migreny występują. Migrena jest obecnie uważana za chorobę genetyczną, która występuje powszechnie w rodzinach. Ale patrząc tylko na reakcję zapalną osoby nietolerującej glutenu, nie ma pełnego obrazu związku glutenu z migreną.

Nerw trójdzielny unerwia trzy różne obszary głowy. (Zdjęcie/)

Wcześniejsze teorie sugerowały, że migreny występują z powodu rozszerzenia lub rozkurczu naczyń krwionośnych. Ale teraz neurolodzy zdają sobie sprawę, że to nie jest cała historia. Obecnie wiemy, że kaskada, która prowadzi do migreny, obejmuje nerwy w szlaku trójdzielno-naczyniowym (TVP) – zbiór nerwów, które kontrolują czucie w twarzy, jak również gryzienie i żucie.

Gdy TVP jest aktywowana przez obecność glutenu, na przykład, powoduje uwalnianie wielu substancji chemicznych, w tym histaminy, substancji, którą komórki odpornościowe wytwarzają w odpowiedzi na uraz lub zdarzenia alergiczne i zapalne. Nerwy TVP produkują również niedawno odkryty czynnik wyzwalający migreny; białko zwane peptydem związanym z genem kalcytoniny (CGRP).

Gdy CGRP jest uwalniany, powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych w oponach mózgowych – warstwie tkanki chroniącej mózg. Gdy naczynia krwionośne rozszerzają się, wyciekają woda i białka do opon mózgowych, co powoduje obrzęk i podrażnienie. Obrzęk aktywuje nerwy trójdzielne, które przekazują wiadomości do innych regionów mózgu, w tym do wzgórza, co powoduje odczuwanie bólu związanego z migreną.

W ciągu ostatniego roku nowa klasa leków uzyskała aprobatę FDA w zakresie zapobiegania migrenie. Leki te nazywane są przeciwciałami monoklonalnymi CGRP i okazały się skutecznym leczeniem zapobiegawczym. Zatrzymują one białko CGRP przed dostaniem się do jego receptora.

Co zrobić z wyzwalaczami pokarmowymi

W obu przypadkach wrażliwości na gluten, czyli celiakii, oraz migreny, w organizmie zachodzi proces zapalny. Stawiam hipotezę, że zapalna odpowiedź na gluten ułatwia aktywację szlaku trójdzielno-naczyniowego, wyzwalając w ten sposób migrenę. Nigdy nie przeprowadzono dużych badań na temat tego, jak dokładnie gluten wyzwala migrenę i jest to coś, co mam nadzieję zbadać w przyszłych badaniach.

Wyzwalacze migreny są zróżnicowane, ale oto kilka najczęstszych. (Zdjęcie/)

Typowo, wyzwalacz pokarmowy spowoduje migrenę, która rozpocznie się w ciągu 15 minut od ekspozycji na tę substancję.

Jeśli ktoś ma pozytywny wynik testu na celiakię lub alergię na pszenicę, odpowiedź jest prosta: usunąć gluten z diety. Pojawia się więc pytanie, czy jeśli ktoś ma wynik negatywny, to czy nadal powinien eliminować gluten? Często warto spróbować, ponieważ istnieje stan zwany nieceliakalną wrażliwością na gluten.

Jeśli ktoś nie ma celiakii, ale cierpi na objawy wrażliwości na gluten, próba eliminacji glutenu jest często pomocna w zmniejszeniu częstotliwości lub nasilenia migreny. Podejrzewam, że powodem jest to, że usunięcie glutenu zmniejszy szanse na reakcję zapalną, która aktywuje nerwy trójdzielne i wyzwala ból. Eliminacja glutenu w przypadku migreny jest wciąż eksperymentalna.

W medycynie musimy traktować całą osobę. Obejmuje to patrząc na potencjalnych wyzwalaczy dla bólu głowy i robi diety eliminacyjnej może być z korzyścią. Na rynku jest obecnie tak wiele produktów bezglutenowych, że usunięcie glutenu z diety staje się łatwiejsze.

– Lauren Green, DO, RD, asystentka kliniczna profesora neurologii w Keck School of Medicine of USC

Ten artykuł został zmieniony w celu wyjaśnienia definicji celiakii.

Ten artykuł został ponownie opublikowany w The Conversation na licencji Creative Commons. Przeczytaj oryginalny artykuł.

Leave a Comment

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *