Anatomia das covas e suas implicações para o tratamento das fracturas: um estudo anatómico e radiológico

Objectivo: As lesões mais comuns da coluna cervical superior são as fracturas do eixo das covas. Portanto, o objectivo do nosso estudo foi responder a três questões, nomeadamente (1) se o tamanho das covas é adequado a todos os níveis para acomodar dois parafusos, (2) qual o ângulo da inclinação posterior das covas num indivíduo saudável e (3) comparar as variáveis medidas entre os sexos.

Métodos: A coorte compreendia 50 machos e 50 fêmeas Exame CT da junção craniocervical. Medimos os cinco diâmetros das covas e o ângulo de angulação das covas posteriores (PDAA) e o ângulo de inserção dos parafusos (SIA). As mesmas dimensões foram medidas num grupo de controlo, constituído por 40 espécimes não patológicos de segunda vértebra cervical.

Resultados: Nas TAC, o PDAA médio foi de 162,7 graus nos machos e 160,26 graus nas fêmeas; o SIA médio foi de 62,0 graus nos machos e 60,2 graus nas fêmeas. Nos espécimes, a PDAA média era de 169,47 graus nos machos e 166,95 graus nas fêmeas; a SIA média era de 65,42 graus nos machos e 64,47 graus nas fêmeas. Todos os valores obtidos foram superiores nos machos; independentemente da sua medição nas tomografias ou nos espécimes, as diferenças entre machos e fêmeas foram estatisticamente significativas (p < 0,05) nos valores a, c, d e e.

Conclusões: Os valores das nossas medições estão correlacionados com as dimensões identificadas anteriormente noutros estudos. Com base na nossa experiência clínica e medições, presumimos que dois parafusos de 3,5 mm podem ser inseridos nas covas de todos os pacientes adultos, excepto para aqueles com anomalias anatómicas pronunciadas. O ângulo de angulação das covas posteriores é ligeiramente maior do que esperávamos. As covas são significativamente maiores nos machos quase em todas as medições. Estas lâminas podem ser recuperadas em Material Suplementar Electrónico.

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