Cirrose e doença hepática avançada

Se a sua condição progrediu para a cirrose, há considerações adicionais que terá de fazer na sua dieta para apoiar o seu fígado, e é recomendado que peça conselhos dietéticos.

Os danos presentes na cirrose param o funcionamento correcto do fígado e afectam a sua capacidade de armazenar e libertar glicogénio, um químico que é utilizado para fornecer energia quando necessita dela. Quando isto acontece, o corpo utiliza o seu próprio tecido muscular para fornecer energia entre as refeições. Isto pode levar à desnutrição, ao desperdício muscular e à fraqueza. Cerca de duas em cada dez (20%) pessoas com cirrose compensada e seis a nove em cada dez (60 – 90%) pessoas com cirrose descompensada, ficarão desnutridas à medida que a sua doença progride.

Cirrose compensada

Se tiver cirrose compensada – onde o seu fígado está gravemente cicatrizado mas existem células saudáveis suficientes no seu fígado para desempenhar todas as suas funções adequadamente – pode sentir-se bastante bem.

É importante ter uma dieta bem equilibrada para garantir que está a receber carboidratos, proteínas, gordura, vitaminas e minerais suficientes. A maioria das pessoas com cirrose precisa de ingerir mais energia (kcal) e proteínas do que pessoas saudáveis com o mesmo peso. Deve procurar ter uma proteína e um alimento com amido em cada refeição, particularmente ao pequeno-almoço e à noite, e comer 25-35kcal e 1-1,2g de proteína por cada kg do seu peso corporal por dia.

Se estiver abaixo do peso, então terá de aumentar ainda mais a sua ingestão de energia e proteínas. O lanche entre as refeições pode aumentar as suas calorias e proteínas, assim como a adição de uma variedade de suplementos que o seu dietista recomendará. Um lanche para dormir é especialmente eficaz.

Tente comer regularmente, digamos a cada duas a três horas. Os aperitivos adequados incluem:

    li>teacake

  • toast
  • crackers
  • li>cerealli>frutosli>bebidas lácteas

algumas pessoas com cirrose podem desenvolver afinamento ósseo (osteopenia / osteoporose). Isto é diagnosticado através do scan de densidade óssea (DXA scan). Se o scan mostrar que tem esta condição, é provável que o seu médico lhe forneça suplementos de vitamina D e/ou cálcio para reduzir o risco de fractura óssea.

Cirrose descompensada

A cirrose pode progredir para se descompensar – onde o fígado não é capaz de desempenhar todas as suas funções normais resultando em várias complicações incluindo, retenção de líquidos e confusão mental (encefalopatia).

Se tiver cirrose descompensada, necessitará de aconselhamento dietético especializado. Uma dieta rica em energia e proteínas é provavelmente recomendada para ajudar o seu funcionamento hepático (35-40kcal e 1,5g de proteína por cada kg de peso corporal por dia)2. Poderá necessitar de bebidas suplementares e algumas medidas dietéticas específicas para gerir algumas das complicações da sua cirrose. É muito importante que tenha uma boa dieta; é pouco provável que os seus médicos e dietistas sugiram quaisquer restrições alimentares sem uma avaliação cuidadosa.

Retenção de glúten

Algumas pessoas com cirrose adquirem uma acumulação de líquido na zona do estômago (ascite)26 e inchaço dos pés e pernas (edema). Estes sintomas podem ser tratados com medicamentos chamados diuréticos (também conhecidos como pílulas de água). Por vezes, o excesso de líquido no abdómen será drenado usando um tubo, particularmente se se sentir muito desconfortável.

Embora se possa sentir inchado, é importante que continue a beber líquidos suficientes para não desidratar.

Pode ajudar a controlar a retenção de líquidos reduzindo a quantidade de sal comum (cloreto de sódio) na sua comida26. No entanto, embora seja uma boa ideia cortar alimentos com um teor muito elevado de sal, pode ser prejudicial mudar para uma dieta demasiado pobre em sal sem a orientação de um dietista.

As suas papilas gustativas tornam-se mais sensíveis ao sal à medida que se come menos dele. É bastante fácil cortar o sal nos alimentos que você mesmo prepara, mas a maior parte do sal que comemos é adicionado aos alimentos pelos fabricantes5. Um dietista pode aconselhá-lo sobre que alimentos pode comer e quais deve evitar.

É provável que lhe seja recomendado reduzir a quantidade de sal na sua dieta para cerca de 5,2g de sal (ou sódio para não mais de 2,08g) por dia.

Os alimentos que possa pensar que têm pouco sal podem surpreendê-lo, a leitura dos rótulos dos alimentos que compra irá ajudá-lo a controlar mais cuidadosamente a sua ingestão.

Os alimentos frescos devem ser consumidos sempre que possível, uma vez que são geralmente mais baixos em sal do que os alimentos enlatados ou processados. Tente comprar alimentos rotulados com “baixo teor de sal” ou “sem adição de sal”. Uma forma rápida de saber se o seu alimento é rico em sal é olhar para a informação nutricional no rótulo. Procure a quantidade de sal por 100g, se houver mais de 1,5g de sal por 100g (ou 0,6g de sódio), então é alto em sal, qualquer coisa até 0,3g de sal ou menos por 100g (ou 0,1g de sódio) é baixo em sal.

Ideias para reduzir o seu consumo de sal

  • Evite adicionar sal às refeições à mesa. Uma pequena quantidade pode ser adicionada durante a cozedura, se necessário.
  • Tente fazer o seu próprio caldo e não adicionar sal, pois os cubos de caldo, os cubos de caldo e os grânulos de molho podem ser ricos em sal.
  • Pacote ovóide e sopas em lata, se possível.
  • Os legumes em lata, incluindo feijão cozido, podem ser ricos em sal. Procurar versões com baixo teor de sal ou sem sal. Os vegetais congelados são mais baixos em sal.
  • li>Os peixes fumados e enlatados, incluindo salmão, atum e pilchardas em salmoura contêm muito sal. Só se pode comer estes ocasionalmente ou experimentar os enlatados em óleo.

  • Não comer carnes curadas – incluindo presunto, bacon, salsichas, e salame. Utilize antes carne fresca cozida a frio, aves ou ovos.
  • Queijo duro e gordo é uma excelente fonte de proteínas, portanto inclua-o na sua dieta mas não o tenha todos os dias.
  • Refeições prontas e molhos são ricos em sal, por isso tente procurar alternativas com baixo teor de sal e com menos frequência. A massa e os molhos ‘cook-in’ podem ser utilizados se não for adicionado outro sal à refeição.
  • Bovril, Marmite e todos os extractos de levedura são ricos em sal e por isso devem ser evitados.
  • Selecionar manteiga sem sal.
  • algumas águas engarrafadas são ricas em sódio – verificar cuidadosamente os rótulos.
  • Medicamentos
  • É também importante estar ciente de que alguns medicamentos de prescrição e de venda livre têm um elevado teor de sal. Se o teor de sódio na rotulagem dos seus medicamentos não for claro, ou se não tiver a certeza se é adequado, então o seu farmacêutico ou médico deve poder aconselhá-lo.

Sal não é a única forma de tornar os seus alimentos mais saborosos, em vez disso experimente:

  • pimenta preta moída de fresco
  • sumo de limão em peixe ou carne
  • geleia de groselha, damascos, alecrim ou alho para borrego
  • molho de maçã ou groselha com carne de porco
  • ginger, alho e cebolinha com mistura de legumes
  • li> azeite e vinagre com salada e legumesli> mostarda em pó ou noz-moscada com puré de batata

  • molhos caseiros variados – tais como molho de cebola feito com leite e alho – utilizados em vez de molho de molho
  • try usando diferentes tipos de cebola – castanha, cebola vermelha, cebolinha, chalota ou alho francês
  • sementes de sésamo tostadas e moídas adicionadas a pastelaria, pães e batatas fritas
  • raiz de coentro lavada e finamente cortada em sopas, guisados e caldos
  • try adicionando ervas frescas, lima, alho, malagueta e gengibre a pratos de massa, vegetais e carne.

É provável que seja aconselhado:

  • para espalhar a sua ingestão de proteínas durante as horas de vigília, comendo quatro a seis refeições de lanche por dia em vez de uma ou duas refeições principais maiores
  • para comer um lanche tardio com elevado teor de hidratos de carbono para ajudar a suportar o seu fígado durante a noite
  • aves de capoeira, peixe, ovos e queijo são boas fontes de proteínas como alternativa à carne vermelha
  • alimentos de amido como batatas, arroz, massas e cereais ajudam a fornecer energia lentamente durante um período mais longo.
  • se o seu apetite for pobre e não for capaz de comer aperitivos, poderá ter de tomar bebidas com elevado teor de proteínas e calorias, seguindo os conselhos do seu dietista ou médico. Ver a secção “Enfrentar dificuldades alimentares”.

Controlar o açúcar no sangue

Se tiver demasiado açúcar (glucose) no seu sangue, é conhecido como hiperglicemia. Isto pode ocorrer em algumas pessoas com cirrose. Poderá ser aconselhado pelo seu dietista a seguir uma dieta semelhante à utilizada pelas pessoas com diabetes. Isto significa evitar alimentos ricos em açúcar, mas que de outra forma comam uma dieta bem balanceada. É importante comer calorias e proteínas suficientes para se manter bem nutrido; a energia perdida pelo corte do açúcar deve ser substituída a partir de outra fonte.

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