Da unidade de cuidados coronários à unidade de cuidados cardíacos agudos: o papel evolutivo dos cuidados cardíacos especializados | Coração

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O desenvolvimento da angioplastia primária (PPCI) programas de enfarte agudo do miocárdio por elevação da ST (STEMI) na sequência do relatório de Roger Boyle ‘Mending hearts and brain’ em 20061 levou a uma mudança marcante no papel da unidade de cuidados coronários (CCU) no Reino Unido. Algumas unidades já não admitem pacientes STEMI, enquanto que nos centros PPCI o fluxo concentrado de pacientes previamente tratados através de uma rede de hospitais colocou camas e pessoal de UCC sob pressão considerável.

No entanto, há outros factores que mudam e aumentam a carga de trabalho da cardiologia aguda, e o desenvolvimento da PPCI não pode ser considerado isoladamente. Em particular, a alteração demográfica da população levou a que uma proporção crescente de doentes idosos se apresentasse ao hospital com enfarte do miocárdio sem elevação do TE (NSTEMI), insuficiência cardíaca, fibrilação atrial (FA) e doença valvar, frequentemente com co-morbilidades significativas. O resultado líquido é que as UCC permanecem ocupadas, mas a natureza da carga de trabalho está a mudar com a admissão de pacientes mais velhos, doentes e mais complexos.

Unidades de cuidados coronários desenvolvidas pela primeira vez nos anos 60, quando se tornou claro que a monitorização electrocardiográfica por pessoal treinado em reanimação cardiopulmonar, combinada com outras intervenções médicas, poderia reduzir a mortalidade por complicações do enfarte do miocárdio.2 Eugene Braunwald descreveu mais tarde o desenvolvimento da UCC como o avanço mais importante no tratamento do enfarte agudo do miocárdio,3 embora poucos cardiologistas sentissem isto na altura, uma vez que o seu foco principal era o tratamento de doenças cardíacas congénitas e reumáticas. Desmond Julian introduziu o conceito no Reino Unido em 1964, quando desenvolveu a primeira UCC europeia em Edimburgo, no seu regresso de Sydney.2 Com o advento da trombólise, o papel da UCC no tratamento da STEMI …

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