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Contraindicações

Em geral, se o paciente tiver um historial de hipersensibilidade ao mesilato de benztropina ou qualquer componente da formulação do medicamento. Além disso, os pacientes com síndromes e doenças específicas estão contra-indicados de usar benztropina da seguinte forma:

Retenção urinária, obstrução da bexiga, e hipertrofia prostática

Benztropina pode ser usada com precaução para obstrução da bexiga e hipertrofia prostática benigna porque exerce efeitos anticolinérgicos que podem eliminar os sintomas destas doenças específicas. Contudo, a benztropina pode causar disúria que pode agravar problemas do tracto urinário, especialmente a retenção de urina.

Glaucoma de Ângulo Fechado

Comumente, a maioria dos medicamentos anticolinérgicos são evitados no glaucoma de ângulo fechado. A benztropina está contra-indicada em doentes diagnosticados com glaucoma de ângulo fechado, uma vez que pode causar mydriasis e cicloplegia. Pode também levar indirectamente a um aumento significativo da pressão intra-ocular.

Tachycardia

Benztropine use requer extrema precaução nos doentes cardíacos, especialmente os que apresentam taquicardia, uma vez que pode causar taquicardia como resultado da sua acção anticolinérgica no nó sinoatrial (SA).

Discinesia tardive

O uso a longo prazo de fenotiazinas pode causar o desenvolvimento de discinesia tardive. Embora a benztropina possa ser utilizada para aliviar perturbações extrapiramidais, está contra-indicada para pacientes com discinesia tardive, uma vez que a benztropina e outros medicamentos anti-parkinsonianos podem agravar os sintomas da discinesia tardive em vez de os reduzir.

Mudanças comportamentais e psicológicas

Benztropina pode prejudicar as capacidades mentais e físicas. Pode também causar perturbações da visão, incluindo efeitos de desfocagem que podem lançar um elevado risco ao executar tarefas potencialmente perigosas, tais como operar máquinas ou conduzir. A utilização de benztropina no tratamento de perturbações extrapiramidais em doentes psicóticos pode exagerar os sintomas psicóticos e as alterações comportamentais. Assim, deve ser contra-indicado para tais casos, uma vez que os medicamentos anti-parkinsonianos, incluindo a benztropina, podem levar a psicose tóxica. Além disso, a benztropina pode causar alucinações visuais, bem como confusão mental associada a uma maior susceptibilidade do paciente ou a uma dose relativamente mais elevada. Além disso, pode intensificar os sintomas da demência, pelo que deve ser contra-indicada em pacientes com demência.

Efeitos na população geriátrica

Os pacientes geriátricos são geralmente mais sensíveis aos agentes anticolinérgicos e dão uma resposta relativamente intensa à benztropina. Assim, uma dose mais elevada de benztropina é contra-indicada no início do tratamento. A dose deve ser administrada na sua extremidade inferior no início, antes de se construir isso de acordo com as necessidades terapêuticas emergentes. Além disso, a benztropina oral é um medicamento potencialmente inadequado (PIM) no tratamento de pacientes geriátricos que têm a doença de Parkinson, de acordo com os critérios de Beers. Assim, os clínicos devem evitar o uso de benztropina como agente preventivo de distúrbios extrapiramidais em pacientes geriátricos. Em geral, a população geriátrica deve evitar agentes anticolinérgicos potentes, como a benztropina, devido à maior incidência de efeitos secundários entre os doentes geriátricos que podem superar os benefícios. Os efeitos secundários comuns da benztropina em geriatria são delírios, confusão, demência induzida por drogas, hiperplasia benigna da próstata em homens, e problemas urinários.

Myasthenia Gravis e Neuropatia Autónoma

Os efeitos anticolinérgicos da benztropina causam fraqueza muscular uma vez que concorrem com a acetilcolina na junção neuromuscular (NMJ). Assim, a benztropina, tal como outros medicamentos anticolinérgicos, deve ser evitada em doentes diagnosticados com miastenia gravis, bem como com neuropatia autonómica. Se o paciente começar a sentir rigidez no pescoço, seguida de um súbito relaxamento, é considerado como um sinal indicando que a necessidade de ajustar a dose de benztropina.

Alcoolismo e Hipertermia

A estrutura e função semelhante entre benztropina e atropina como agentes anticolinérgicos pode causar anidrose. A administração de benztropina em pacientes individuais deve ser lenta e sob extrema cautela. Por exemplo, a administração de benztropina a doentes crónicos, e àqueles com hipertermia, alcoolismo, que realizam trabalhos manuais num ambiente quente, e doentes que tomam outros medicamentos semelhantes à atropina em tempo relativamente quente requer extrema cautela. Os sinais comuns de anidrose induzida pela benztropina são uma perturbação do suor e do desenvolvimento de hipertermia.

Lentes de contacto

Em geral, os medicamentos anticolinérgicos, incluindo a benztropina, causam geralmente secura nos olhos. Assim, os pacientes que normalmente usam lentes de contacto podem sentir desconforto. Consequentemente, os utilizadores do medicamento devem aplicar colírios lubrificantes (lágrimas artificiais) antes de usarem lentes de contacto para aliviar a secura. Se a secura dos olhos for grave, os pacientes devem evitar o uso de lentes de contacto durante o tratamento com benztropina.

Infants and Children

Usualmente, os pacientes pediátricos são relativamente mais sensíveis aos agentes anticolinérgicos. Portanto, a benztropina está contra-indicada em crianças com idade inferior a três anos, bebés e recém-nascidos.

Amamentação

Não existem estudos suficientes na literatura que definam os efeitos exactos da benztropina na amamentação humana, uma vez que se desconhece se é excretada no leite humano. Além disso, a atropina (que é estruturalmente semelhante à benztropina) tem pouco ou nenhum efeito na amamentação humana como um efeito geral. No entanto, certos estudos de medicamentos antimuscarínicos, em geral, provaram que eles prejudicam a amamentação animal, uma vez que reduzem a concentração de prolactina sérica nos animais experimentais. Consequentemente, é seguro contra-indicar a benztropina durante a amamentação como medida de precaução.

Gravidez

O efeito exacto da benztropina durante a gravidez e o parto é ainda desconhecido. Há vários casos relatados na literatura sobre os impactos da administração de benztropina durante a gravidez. Consequentemente, de acordo com a literatura, não é indicado nem contra-indicado o uso de benztropina durante a gravidez, uma vez que são necessários mais dados clínicos e ensaios de controlo de investigação para detectar a influência exacta da benztropina.

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