Zirrhose und fortgeschrittene Lebererkrankung

Wenn Ihr Zustand zu einer Zirrhose fortgeschritten ist, gibt es zusätzliche Überlegungen, die Sie in Ihrer Ernährung anstellen müssen, um Ihre Leber zu unterstützen, und es wird empfohlen, um eine Ernährungsberatung zu bitten.

Die Schäden, die bei einer Zirrhose vorhanden sind, verhindern, dass die Leber richtig arbeitet und beeinträchtigen ihre Fähigkeit, Glykogen zu speichern und freizusetzen, eine Chemikalie, die verwendet wird, um Energie zu liefern, wenn Sie sie brauchen. Wenn dies geschieht, verwendet der Körper sein eigenes Muskelgewebe, um zwischen den Mahlzeiten Energie bereitzustellen. Dies kann zu Unterernährung, Muskelschwund und Schwäche führen. Etwa zwei von zehn (20 %) Menschen mit kompensierter Zirrhose und sechs bis neun von zehn (60 – 90 %) Menschen mit dekompensierter Zirrhose werden mit fortschreitender Erkrankung unterernährt sein.

Kompensierte Zirrhose

Wenn Sie eine kompensierte Zirrhose haben – bei der Ihre Leber stark vernarbt ist, aber noch genügend gesunde Zellen in Ihrer Leber vorhanden sind, um alle Funktionen angemessen zu erfüllen -, können Sie sich recht gut fühlen.

Es ist wichtig, sich ausgewogen zu ernähren, um sicherzustellen, dass Sie genügend Kohlenhydrate, Eiweiß, Fett, Vitamine und Mineralstoffe zu sich nehmen. Die meisten Menschen mit Zirrhose müssen mehr Energie (kcal) und Eiweiß zu sich nehmen als gesunde Menschen mit dem gleichen Gewicht. Sie sollten anstreben, zu jeder Mahlzeit, insbesondere zum Frühstück und zum Abendessen, eine eiweißhaltige und eine stärkehaltige Nahrung zu sich zu nehmen und 25-35 kcal und 1-1,2 g Eiweiß pro kg Körpergewicht pro Tag zu sich zu nehmen.

Wenn Sie untergewichtig sind, müssen Sie Ihre Energie- und Eiweißzufuhr weiter erhöhen. Zwischenmahlzeiten können Ihre Kalorien- und Proteinzufuhr aufstocken, ebenso wie die Einnahme verschiedener Nahrungsergänzungsmittel, die Ihnen Ihr Ernährungsberater empfehlen wird. Ein Snack vor dem Schlafengehen ist besonders effektiv.

Versuchen Sie, regelmäßig zu essen, etwa alle zwei bis drei Stunden. Geeignete Snacks sind:

  • Teekuchen
  • Toast
  • Kräcker
  • Müsli
  • Obst
  • Milchgetränke

Einige Menschen mit Zirrhose können eine Knochenverdünnung (Osteopenie / Osteoporose) entwickeln. Dies wird durch einen Knochendichtescan (DXA-Scan) diagnostiziert. Wenn der Scan zeigt, dass Sie diese Bedingung haben, ist es wahrscheinlich, dass Ihr Arzt Sie mit Ergänzungen von Vitamin D und / oder Kalzium versorgen wird, um das Risiko von Knochenbrüchen zu reduzieren.

Dekompensierte Zirrhose

Die Zirrhose kann zu einer dekompensierten Lebererkrankung fortschreiten, bei der die Leber nicht mehr in der Lage ist, alle ihre normalen Funktionen zu erfüllen, was zu einer Reihe von Komplikationen führt, wie z. B. Wassereinlagerungen und geistige Verwirrung (Enzephalopathie).

Wenn Sie eine dekompensierte Zirrhose haben, benötigen Sie eine fachkundige Ernährungsberatung. Eine energiereiche, eiweißreiche Ernährung wird wahrscheinlich empfohlen, um Ihre Leberfunktion zu unterstützen (35-40kcal und 1,5g Eiweiß pro kg Ihres Körpergewichts pro Tag)2. Möglicherweise benötigen Sie zusätzliche Getränke und einige spezielle diätetische Maßnahmen, um einige der Komplikationen Ihrer Leberzirrhose in den Griff zu bekommen. Es ist sehr wichtig, dass Sie sich gesund ernähren; Ihre Ärzte und Ihr Ernährungsberater werden Ihnen wahrscheinlich keine diätetischen Einschränkungen vorschlagen, ohne eine sorgfältige Beurteilung vorzunehmen.

Flüssigkeitseinlagerungen

Einige Menschen mit Zirrhose bekommen eine Flüssigkeitsansammlung in der Magengegend (Aszites)26 und Schwellungen der Füße und Beine (Ödeme). Diese Symptome können mit Medikamenten behandelt werden, die Diuretika genannt werden (auch als Wassertabletten bekannt). Manchmal wird die überschüssige Flüssigkeit im Bauchraum mit einem Schlauch abgelassen, besonders wenn Sie sich sehr unwohl fühlen.

Auch wenn Sie sich aufgebläht fühlen, ist es wichtig, dass Sie weiterhin ausreichend Flüssigkeit trinken, damit Sie nicht dehydrieren.

Sie können helfen, die Flüssigkeitseinlagerung zu kontrollieren, indem Sie die Menge an Kochsalz (Natriumchlorid) in Ihrer Nahrung reduzieren26. Während es jedoch eine gute Idee ist, Lebensmittel mit einem sehr hohen Salzgehalt wegzulassen, kann es schädlich sein, ohne Anleitung durch einen Ernährungsberater auf eine zu salzarme Ernährung umzustellen.

Ihre Geschmacksknospen werden empfindlicher für Salz, wenn Sie weniger davon essen. Es ist recht einfach, das Salz in den Speisen, die Sie selbst zubereiten, zu reduzieren, aber das meiste Salz, das wir essen, wird den Lebensmitteln von den Herstellern zugesetzt5. Ein Ernährungsberater kann Sie beraten, welche Lebensmittel Sie essen können und welche Sie vermeiden sollten.

Es ist wahrscheinlich, dass Ihnen empfohlen wird, die Salzmenge in Ihrer Ernährung auf etwa 5,2 g Salz (oder Natrium auf nicht mehr als 2,08 g) pro Tag zu reduzieren.

Lebensmittel, von denen Sie vielleicht denken, dass sie salzarm sind, können Sie überraschen. Das Lesen der Etiketten auf den Lebensmitteln, die Sie kaufen, wird Ihnen helfen, Ihre Aufnahme sorgfältiger zu überwachen.

Wenn möglich, sollten Sie frische Lebensmittel verzehren, da sie im Allgemeinen weniger Salz enthalten als Konserven oder verarbeitete Lebensmittel. Versuchen Sie, Lebensmittel zu kaufen, die als “salzarm” oder “ohne Salzzusatz” gekennzeichnet sind. Ein schneller Weg, um zu erkennen, ob ein Lebensmittel einen hohen Salzgehalt hat, ist ein Blick auf die Nährwertangaben auf dem Etikett. Achten Sie auf die Salzmenge pro 100 g. Wenn mehr als 1,5 g Salz pro 100 g (oder 0,6 g Natrium) enthalten sind, ist der Salzgehalt hoch, alles bis zu 0,3 g Salz oder weniger pro 100 g (oder 0,1 g Natrium) ist salzarm.

Ideen zur Reduzierung Ihrer Salzaufnahme

  • Vermeiden Sie es, den Mahlzeiten am Tisch Salz hinzuzufügen. Eine kleine Menge kann bei Bedarf während des Kochens hinzugefügt werden.
  • Versuchen Sie, Ihre eigene Brühe zu machen und kein Salz hinzuzufügen, da Brühwürfel, Bouillonwürfel und Soßengranulat einen hohen Salzgehalt haben können.
  • Vermeiden Sie Tüten- und Dosensuppen, wenn möglich.
  • Gemüsekonserven, einschließlich gebackener Bohnen, können einen hohen Salzgehalt haben. Suchen Sie nach salzarmen oder salzfreien Varianten. Tiefkühlgemüse ist salzärmer.
  • Geräucherter und konservierter Fisch, einschließlich Lachs, Thunfisch und Sardinen in Salzlake, enthalten viel Salz. Essen Sie diese nur gelegentlich oder probieren Sie die in Öl konservierten Sorten.
  • Verzichten Sie auf gepökeltes Fleisch – einschließlich Schinken, Speck, Würstchen und Salami. Verwenden Sie stattdessen kalt gegartes Frischfleisch, Geflügel oder Eier.
  • Vollfetter Hartkäse ist eine ausgezeichnete Proteinquelle, also nehmen Sie ihn in Ihre Ernährung auf, aber essen Sie ihn nicht jeden Tag.
  • Fertiggerichte und Soßen enthalten viel Salz, also versuchen Sie, nach salzarmen Alternativen zu suchen und essen Sie diese weniger oft. Nudeln und “Kochsaucen” können verwendet werden, wenn der Mahlzeit kein weiteres Salz zugefügt wird.
  • Bovril, Marmite und alle Hefeextrakte enthalten viel Salz und sollten daher vermieden werden.
  • Wählen Sie ungesalzene Butter.
  • Bestimmte Wässer in Flaschen enthalten viel Natrium – überprüfen Sie die Etiketten sorgfältig.
  • Medikamente
  • Es ist auch wichtig zu wissen, dass einige verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente einen hohen Salzgehalt haben. Wenn der Natriumgehalt auf dem Etikett Ihres Medikaments nicht eindeutig ist oder Sie unsicher sind, ob es geeignet ist, dann sollte Ihr Apotheker oder Arzt Sie beraten können.

Salz ist nicht die einzige Möglichkeit, Ihr Essen besser schmecken zu lassen, versuchen Sie es stattdessen:

  • frisch gemahlener schwarzer Pfeffer
  • Zitronensaft auf Fisch oder Fleisch
  • Johannisbeergelee, Aprikosen, Rosmarin oder Knoblauch zu Lammfleisch
  • Apfel- oder Stachelbeersauce zu Schweinefleisch
  • Ingwer, Knoblauch und Frühlingszwiebeln zu gemischtem Gemüse
  • Olivenöl und Essig zu Salat und Gemüse
  • Senfpulver oder Muskatnuss zu Kartoffelpüree
  • verschiedene selbstgemachte Soßen – wie Zwiebelsoße aus Milch und Knoblauch – anstelle von Bratensoße
  • Versuchen Sie es mit verschiedenen Zwiebelsorten – braune, rote, Frühlingszwiebeln, Schalotten oder Lauch
  • geröstete und gemahlene Sesamsamen zu Gebäck, Brot und Pfannengerichten
  • gewaschene und fein gehackte Korianderwurzel in Suppen, Eintöpfen und Brühe
  • versuchen Sie, frische Kräuter, Limette, Knoblauch, Chili und Ingwer zu Nudelgerichten, Gemüse und Fleisch hinzuzufügen.

Sie werden wahrscheinlich beraten werden:

  • Ihre Proteinzufuhr über die wachen Stunden zu verteilen, indem Sie vier bis sechs Zwischenmahlzeiten am Tag essen, anstatt eine oder zwei größere Hauptmahlzeiten
  • Einen kohlenhydratreichen Snack am späten Abend zu essen, um Ihre Leber während der Nacht zu unterstützen
  • Geflügel, Fisch, Eier und Käse sind gute Eiweißquellen als Alternative zu rotem Fleisch
  • Stärkehaltige Lebensmittel wie Kartoffeln, Reis, Nudeln und Müsli helfen, Energie langsam über einen längeren Zeitraum zu liefern.
  • Wenn Ihr Appetit schlecht ist und Sie keine Zwischenmahlzeiten zu sich nehmen können, sollten Sie auf Anraten Ihres Ernährungsberaters oder Arztes protein- und kalorienreiche Getränke zu sich nehmen. Siehe den Abschnitt “Umgang mit Essensschwierigkeiten”.

Kontrolle des Blutzuckers

Wenn Sie zu viel Zucker (Glukose) im Blut haben, spricht man von Hyperglykämie. Dies kann bei einigen Menschen mit Zirrhose auftreten. Möglicherweise rät Ihnen Ihr Ernährungsberater, eine ähnliche Diät wie bei Menschen mit Diabetes einzuhalten. Das bedeutet, dass Sie zuckerhaltige Lebensmittel meiden, sich aber ansonsten ausgewogen ernähren sollten. Es ist wichtig, genügend Kalorien und Eiweiß zu sich zu nehmen, um sich gut zu ernähren; die Energie, die durch den Verzicht auf Zucker verloren geht, muss aus einer anderen Quelle ersetzt werden.

Schreib einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert.